北京丰台右安门医院 北京丰台 100069
摘要：目的：探讨胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因。方法：选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者作为此次研究对象，采用回顾性分析临床资料，分析62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者的不佳原因。结果：62例患者的手术复位效果不佳的具体因素为中心凹陷、骨折块有压缩、未撬起压缩部分、植骨不结实、碎骨清除不干净、X线拍摄不佳和植骨出现移位，例数分别为9例、7例、6例、8例、9例、10例和13例，占比分别为14.52%、11.29%、9.68%、12.90%、14.52%、16.13%和20.96%，其中出现植骨出现移位最多，未撬起压缩部分的最少。结论：根据临床资料，分析出胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因，针对性的进行治疗，提高骨折手术复位水平和治愈率。
关键词：胫骨平台；骨折手术；复位效果不佳；原因分析
胫骨平台是指胫骨和股骨下端接触的面，胫骨上端和股骨下端的接触位置就是人体的膝关节，胫骨平台是膝关节的主要的承受构建，一旦胫骨平台出现骨折现象，膝关节会承受不住形成不能动，还可能出现骨关节炎症，胫骨平台内外侧有相应的韧带，胫骨平台中央有胫骨粗隆，胫骨平台发生骨折时，韧带会出现损伤，严重影响患者的行走能力[1]。为探讨胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者作为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的62例胫骨平台骨折手术复位效果不佳患者作为研究对象，采用回顾性分析临床资料，其中男性患者35例，女性患者17例，年龄23-62岁，平均年龄（42.1±8.6）岁。
1.2治疗方法
62例患者进行切开复位内固定术进行治疗，术后进行X射线拍摄，术后X射线进行复查，拍摄位置均为患者受伤位置，回顾性分析患者的临床资料，分析骨折的程度，术后感染和恢复情况。手术切口位置确认，骨折的严重程度和关节损伤程度，内固定情况，分析出现效果不佳的原因和针对性的进行治疗。
1.3 指标观察
观察分析62例患者的手术复位效果不佳的具体因素和构成比。采用Schatzker进行分型，有Ⅰ型15例，Ⅱ型36例，Ⅲ型11例。
1.4 统计分析
将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.62例患者的手术复位效果不佳的具体因素和构成比
62例患者的手术复位效果不佳的具体因素为中心凹陷、骨折块有压缩、未撬起压缩部分、植骨不结实、碎骨清除不干净、X线拍摄不佳和植骨出现移位，例数分别为9例、7例、6例、8例、9例、10例和13例，占比分别为14.52%、11.29%、9.68%、12.90%、14.52%、16.13%和20.96%，其中出现植骨出现移位最多，未撬起压缩部分的最少。见表1。
3.讨论
胫骨上端和股骨下端的接触位置就是患者的膝关节，胫骨和股骨下端接触的位置形成面就是胫骨平台，胫骨平台在膝关节下面，是人体行走受力部位，胫骨平台一旦出现骨折现象，膝关节下面的胫骨平台承受不住行走外力而出现不能动现象，患者的行动能力受限，病情严重者还可能出现骨关节炎症，胫骨平台内外侧有相应的韧带，胫骨平台中央有胫骨粗隆，胫骨平台发生骨折时，韧带会出现损伤[2]。手术复位效果不佳的具体因素有中心凹陷、骨折块有压缩、未撬起压缩部分、植骨不结实、碎骨清除不干净、X线拍摄不佳和植骨出现移位等[3]。具体因素：①其中复位后出现中心凹陷症状的患者进行X射线检查，分析出患者的胫骨棘链接的关节部位出现旋转的现象，旋转的方向是向着骨折塌陷的方向，临床治疗中修复非常困难，修复效果也不好；②骨折块没有进行压缩：骨折块本身压缩在胫骨平台骨折中是一种常见的临床病况，患者骨折部位向着外侧进行移位，使得骨折块的关节面下骨质出现压缩现象，移位骨块的下面不是平整的面，骨块会出现翻转等异常现象[3]；③手术过程中没有将压缩部分进行撬起：患者手术治疗过程中把压缩部分撬起，使得患者进行修复操作时会出现移位症状，进而使得患者骨折区域的修复效果非常差，关节面出现不平整，形成台阶式形状，骨块易出现膝外翻或内翻症状；④植骨不结实：患者胫骨骨折平台的塌陷部位常伴有骨质压缩现象，在对其进行修复的过程中没有把压缩的部位撬起，使得骨折关节面的下面出现空洞现象，进行植骨修复的过程中没有将骨折的骨质压实，会使得修复后出现关节面移位或塌陷的临床并发症[4]；⑤碎骨块清除不干净：患者的骨折碎块进行清除时，踝后侧的平台腓骨有独挡，清除碎骨干净困难，同时踝后侧易出现移位和翻转的症状，对修复治疗的难度进一步提高，疗效差。⑥X线拍摄不佳和植骨出现移位或翻转症状。
综上所述，根据临床资料，分析出胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因，针对性的进行治疗，提高骨折手术复位水平和治愈率。
参考文献：
[1]徐亚风，罗从风，张长青，等.累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析[J].临床骨科杂志，2015，18（6）：722-725.
[2]陈鹏，桂鉴超.一期关节镜下胫骨平台骨折复位内固定、韧带重建手术的疗效[J].江苏医药，2014，40（24）：2984-2986.
[3]周铭剑，路晓.胫骨平台骨折切开复位内固定术后短期不良结果的影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（8）：836-838.
[4]丁浩亮，薛子超，胡传真，等.后内测联合前外侧入路复位固定治疗后外侧关节面塌陷的复杂胫骨平台骨折[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（7）：559-564.
论文作者:李跃冲,田立国,张琪,孙杭
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/18
标签：胫骨论文; 患者论文; 平台论文; 不佳论文; 手术论文; 效果论文; 关节论文; 《健康世界》2016年第11期论文;