湖南桂阳县第一人民医院输血科 湖南桂阳 424400
【摘 要】目的：阐述、探讨微柱凝胶法动态检测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价的临床意义。方法：选取我院2017年6月-2018年12月收治的500例O型血孕妇、且RhD为阳性的孕妇为研究对象，所有孕妇丈夫均为非O型血。采集孕妇未抗凝静脉血3mL，取孕妇丈夫抗凝静脉血2mL，丈夫血样使用生理盐水反复冲洗3次，配置成年攻读为0.80%的红细胞悬液。就初次检查抗体效价异常患者，每10周定期检测IgG抗体-A/B抗体效价。结果：500例O型血孕妇中，初检IgG抗体-A/B抗体效价异常患者150例，占比30.0%；初检IgG抗体-A/B抗体效价异常者，1次、2次复检结果，2次复检128-256效价与256效价以上患者数量均高于1次复检；IgG抗体-A/B抗体效价初次与末次比与HDN发生率呈正比关系。结论：动态监测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价，能够为临床医师的诊断与治疗提供理论依据，有效预防HDN的产生。
【关键词】微柱凝胶法；动态检测；O型孕妇；ABO血型；IgG抗体效价；临床意义
新生儿溶血病属于母婴血细胞不融合，母体的免疫系统会被胎儿红细胞致敏，并产生IgG抗体。这类抗体通过胎盘进入到胎儿血液循环内，导致胎儿出现同种类型的免疫性溶血[1]。选取我院2017年6月-2018年12月收治的500例O型血孕妇、且RhD为阳性的孕妇为研究对象，阐述、探讨微柱凝胶法动态检测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价的临床意义，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年6月-2018年12月收治的500例O型血孕妇、且RhD为阳性的孕妇为研究对象，所有孕妇丈夫均为非O型血。患者年龄为20-43岁，患者平均年龄为（24.3±4.7）岁，孕妇孕周为15-17周，均为单胎妊娠。孕妇身体健康、并无其他疾病，无输血史，经过筛查，不规则抗体为阴性。
DNA诊断标准：1.母子ABO血型不合；2.血细胞直接进入到抗人球蛋白试验、血清游离抗体测定为阳性；3.分娩后72h，新生儿出现黄疸，或黄疸病症加重。
1.2 标本采集
采集孕妇未抗凝静脉血3mL，取孕妇丈夫抗凝静脉血2mL，丈夫血样使用生理盐水反复冲洗3次，配置成年攻读为0.80%的红细胞悬液。就初次检查抗体效价异常患者，每10周定期检测IgG抗体-A/B抗体效价。
1.3 仪器试剂
使用长春博讯，试剂批号：国药准字2014第3401152号微柱凝胶抗人球蛋白检测卡、孵育器；TD-A型离心机；YZB/吉 0080-2015疏基乙醇（2-Me）。
1.4 研究方式
取孕妇血清200μL，与等量的2-Me混合，在37℃的温度下，水浴30min，破坏血清内的IgM抗体。就处理后的血清，使用生理盐水以此倍比稀释，总共开展1：16、1：32、1：62、1：128、1：256、1：512几次稀释。打开标记好的微柱凝胶抗人球蛋白检测卡封口，加入0.80%丈夫的血红细胞悬液，总计50μL，加入各类稀释度血清，总计50μL，放置在孵育器中，在37℃环境下，孵育15min，放置在TD-A型离心机上，以900r/min的速度离心2min，1500900r/min的速度离心3min，总计离心5min。在微柱上端、凝胶内红细胞分布为阳性，红细胞沉降到微柱底部，为阴性。效价为1+凝集最高稀释度倒数，计算出末次抗体效价、初次抗体效价之比。
1.5 统计学分析
在本文病例资料基础上，使用SPSS20.0统计学软件处理、对比数据，组间数据关系，以P＜0.05为标准，界定其统计学意义。[n（%）]为计数资料，其统计学意义，由2检验。[n（x±s）]为计量资料，其统计学意义，由t检验。
2 结果
2.1 初次IgG抗体-A/B抗体效价检测结果
500例O型血孕妇中，初检IgG抗体-A/B抗体效价异常患者150例，占比30.0%，抗体效价在64-128，总计80例，占比53.3%；抗体效价128-256患者，总计50例，占比33.3%，在256以上（包含256）患者，占比20例，占比13.4%。
2.2 初检IgG抗体-A/B抗体效价异常者复查结果
初检IgG抗体-A/B抗体效价异常者，1次、2次复检结果，如下表1所示，组间数据差异，有统计学意义，P＜0.05。
表1 初检IgG抗体-A/B抗体效价异常者复查结果 [n（%）]
2.3 IgG抗体-A/B抗体效价初次与末次比、HDN发生率相关性
IgG抗体-A/B抗体效价初次与末次比与HDN发生率呈正比关系。
3 讨论
HDN属于一种常见多发性疾病，可病发在各个血型系统内的，引起HDN的血型抗体为IgG抗体[3]。我国ABO血型不合，引发的HDN病症较为常见。据报道，ABO- HDN发病率为16.8%以上，引发了临床医师的高度重视[4-5]。
在本文研究中，500例O型血孕妇中，初检IgG抗体-A/B抗体效价异常患者150例，占比30.0%；初检IgG抗体-A/B抗体效价异常者，1次、2次复检结果，2次复检128-256效价与256效价以上患者数量均高于1次复检；IgG抗体-A/B抗体效价初次与末次比与HDN发生率呈正比关系。就抗体效价在258以上的孕妇，需要基于针对性干预治疗，才可有效预防ABO- HDN病发。
综上所述，动态监测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价，能够为临床医师的诊断与治疗提供理论依据，有效预防HDN的产生。
参考文献：
[1]蔡振华，方伟祯，肖木洲.孕妇血型抗体IgG效价与ABO血型不合致新生儿溶血病的相关性分析[J].现代医药卫生，2015，30（19）：2951-2952.
[2]王冬梅，董伟群，邹映东，张翔凌，吴穗，柴华香.2580例O型孕妇IgG抗A抗B血型抗体效价检测分析[J].昆明医科大学学报，2016，35（10）：119-121.
[3]王宇宏，李凌波.两种微柱凝胶抗人球蛋白试验检测孕妇IgG血型抗体效价的比较研究[J].中国妇幼保健，2015，29（20）：3241-3245.
[4]余永雄，廖彭.微柱凝胶技术测定孕妇IgG抗A（B）效价分析[J].检验医学与临床，2017，10（08）：993-994.
[5]赵玉河，高冀辉，黄建华，唐成和.微柱凝胶法检测孕妇IgG抗体与ABO-HDN发病率相关性[J].临床血液学杂志（输血与检验版），2018，23（02）：229-230.
论文作者:唐艳春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：抗体论文; 孕妇论文; 凝胶论文; 血型论文; 患者论文; 异常论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;