【摘要】目的：探讨脊柱骨折围术期的综合护理干预的临床价值。方法：选取我院在2017年6月至2018年9月期间我院收治的脊柱骨折病患76例，按数字随机法，随机分成对照组和干预组，每组38例，对照组患者给予常规护理方式，干预组采用综合护理干预， 对比两组患者主演时间及VAS疼痛评分、不良反应情况以及护理满意度。结果：干预组的住院时间少于对照组，VAS评分优于对照组（P＜0.05）；干预组的不良发率7.89%，少于对照组28.95%（P＜0.05）；干预组护理满意度92.11%，优于对照组护理满意度71.05%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预在脊柱骨折围手术期效果良好，减轻了患者的痛苦，提高患者生活质量，值得应用推广。
【关键词】脊柱骨折；围术期；综合护理 临床效果
脊柱骨折在骨科中一种常见的骨折类型，主要是因间接外力所致，如交通意外，高空坠楼等。而脊柱骨折临床多采取内固定手术治疗，手术治疗会对患者产生极大的应激性，给患者造成的创伤较大，增加了患者的痛苦[1]。且手术手易产生感染、脑脊液渗漏等并发症，因此术后护理对于患者术后康复很重要。本研究选取了2017年6月~2018年9月在我院接受手术治疗的脊柱骨折患者76例作为研究对象，对术后的护理进行对比分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月~2018年9月在我院接受手术治疗的脊柱骨折患者76例作为研究对象，按照数字随机法分为对照组（38例）、干预组（38例），对照组：男性24例，女性15例，年龄 21～72岁，平均年龄（43.1±2.3）岁，骨折类型：不稳定性爆裂骨折23例，稳定性脊柱骨折10 例，其他5例；干预组：男性27例，女性 11 例，年龄23～74岁，平均年龄（44.3±2.2）岁，骨折类型：稳定性爆裂骨折19例，不稳定性脊柱骨折14例，其他6例，所有患者及患者家属已知情同意，签署知情同意书，医学伦理会予以批准，组间患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2研究方法
所有患者入院后均接受内固定手术治疗，对照组患者在围术期采用常规护理方式，主要内容包括：①术前患者检查协助及介绍医院环境；②术后体征监测及住院注意事项；③出院后日常生活指导。
干预组采用综合护理干预，具体操作包括：①术前综合护理，每日对患者予以探视，通过对其身体情况的精准把控，对患者心理状态施行科学性、全面性评估，若患者存在不良情绪，则应立即施行心理疏导；因患者对手术效果及术后疼痛等问题的担忧，多滋生焦虑或抑郁等负面情绪，有效且针对性的心理护理，能够从根源上杜绝此类问题的出现；依据健康宣教的方式，详细告知患者诱病机理、救治方案、注意事项、术后不良事件等，避免患者在病情恶化的基础上出现负面情绪，即以积极、乐观的心态看待疾病、面对手术[2]。②术中综合护理。患者入手术室时，应以亲切且温柔的语言予以沟通，协助患者保持正确的手术体位，且做好隐私部位的保护，借助对手术部位、周围部位见的消毒处理；待手术结束时，擦净患者身上的血迹，而在患者移动时应动作轻柔，切勿对其造成震动[3]。（3）术后综合护理。对患者生命体征予以全方位测定，叮嘱患者胃肠功能恢复后可高蛋白饮食，适量补充维生素和膳食纤维，食物宜清淡，少食多餐。对患者伤口情况、并发症等问题的把控，最大限度上转移患者注意力，以便可减轻其疼痛，严重者，遵医嘱服用止痛药。脊髓损伤者，需加强体温监测，必要时可给予物理降温或药物降温，如酒精擦拭。低温时，注意保暖同时遵医嘱进行脱水疗法，防止脊髓水肿。督促患者术后功能性锻炼，指导患者主动运动，鼓励做颈部活动、深呼吸及腹肌收缩锻炼，正确使用功能拉力器锻炼躯干及上肢肌肉。住院期间，护理人员对引流管给予固定与维护，且定期帮助患翻身，防止压疮；叩背指导患者排痰，保持患者呼吸舒畅。预防患者切口感染，并按时按摩下肢，预防下肢静脉栓塞。出院后，叮嘱患者在硬板床休息，且教会家属帮助患者翻身练习，指导家属日常饮食和康复锻炼训练，按摩手法，叮嘱患者下床活动，应量力而行，定期复查，若有不适及时就医随诊。
1.3观察指标
观察并记录在两组患者的住院时间，VAS疼痛评分、不良反应情况及护理满意度。
满意：85分及以上；基本满意：80~60分；不满意：60分以下，总分100分。满意度=（基本满意+满意）/总例数*100%
1.4统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件的使用，对本文数据予以处理，即计数资料组间数据施行X2检验，以%表示；计量资料组间数据施行t检验，以（±s）表示。若各数据间比较有统计学意义，则P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者住院时间及VAS疼痛评分
术后，两组患者均进行不同方式护理，干预组的住院时间少于对照组，VAS评分优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3.讨论
脊柱骨折通常伴有脊髓损伤，对患者的日常生活造成巨大的影响，因此需加强患者的脊柱骨折围术期的护理，降低患者的痛苦，促进患者康复。所以提高护理质量，对于患者的恢复起到了很大的作用[4]。
综合护理是一种根据患者实际病情进行的护理干预[5]，对患者进行术前心理疏导，不断与患者交流，减轻患者的心理压力。指导患者术后服药，饮食及功能性锻炼。本研究采用综合护理干预对围术期脊柱骨折患者进行护理，本研究结果显示：预组的住院时间少于对照组，VAS评分优于对照组（P＜0.05），干预组的不良发率7.89%，少于对照组28.95%（P＜0.05）；干预组护理满意度92.11%，优于对照组护理满意度71.05%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明综合护理干预作为新型护理模式，以科学性、合理性的优势，将患者纳入护理核心，借助换位思考的护理理念，能够以自身较强的护理满意度、舒适度，逐步减轻患者因脊柱手术引起的应激反应，使其可在增强患者治愈信心和治疗依从性的同时，加快预后恢复。
综上所述，综合护理干预在脊柱骨折围术期临床效果较好，能促进患者恢复，提高患者生活质量，值得应用推广。
参考文献
[1]尉建. 后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床探析[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(5):31-32.
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[4]房琴. 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者内固定手术前后护理中的应用及体会[J]. 中国实用医药, 2018, 13(11):174-176.
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论文作者:李欣欣
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 脊柱论文; 对照组论文; 术后论文; 满意度论文; 手术论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年第05期论文;