（广州医科大学附属第四医院麻醉科 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：研究腰硬联合麻醉（combined spinal-epidural anesthesia；CSEA）在老年手术患者中的应用效果。方法：选取在我院2015年1月-2016年6月收治的老年手术患者临床资料160例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为80例。对照组应用硬膜外麻醉方法，观察组应用CSEA方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的不同时间段（入室、4min、14min）的舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压（SBP）以及不良反应发生率等参数指标。结果：观察组与对照组在入室时DBP、HR、SBP比较无统计学意义（P>0.05），在4min、14min时观察组与对照组的DBP、HR、SBP比较有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为18.18%（10/55），对照组不良反应发生率为45.45%（25/55），观察组不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05）。结论：CSEA在老年手术患者中的应用效果比较高。
【关键词】CSEA；老年手术患者；应用效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0156-02
相关研究资料结果表明，我国现已进入老龄化发展趋势，人口的平均寿命正在不断地延长中[1]。笔者将根据相关工作经验，研究CSEA在老年手术患者中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院2015年1月-2016年6月收治的老年手术患者临床资料160例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为80例。所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书，无麻醉药物使用禁忌症。对照组应用硬膜外麻醉方法，对照组中有50例男性患者、30例女性患者；该组患者的平均年龄为（75.32±2.15）岁；观察组应用CSEA方法，观察组中有51例男性患者、29例女性患者；该组患者的平均年龄为（76.01±2.84）岁。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用硬膜外麻醉方法，患者在进入手术之后常规下开放静脉。
观察组应用CSEA方法，取患者左侧卧位，选择L3、L4椎间隙直入穿刺方法，硬膜穿刺成功后，将0.5%罗哌卡因1.3ml在30s内匀速注入；药物注射后退出脊麻针，让患者实施硬膜外麻醉置管，从硬膜外导管处增加局麻药物。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的血流动力学指标比较
观察组入室时DBP、HR、SBP分别为（96.77±6.47）mmhg、（86.88±10.15）次/min、（169.17±8.87）mmhg，对照组入室时DBP、HR、SBP分别为（97.02±5.88）mmhg、（88.12±12.26）次/min、（168.59±10.54）mmhg，观察组与对照组在入室时DBP、HR、SBP比较无统计学意义（P>0.05），4min时对照组DBP、HR、SBP分别为（85.23±4.78）mmhg、（75.56±8.06）次/min、（134.26±7.48）mmhg，14min时对照组DBP、HR、SBP分别为（113.58±12.08）mmhg、（64.85±8.58）次/min、（67.91±5.57）mmhg；4min时观察组DBP、HR、SBP分别为（94.36±3.62）mmhg、（81.02±8.12）次/min、（143.22±11.59）mmhg，14min时观察组DBP、HR、SBP分别为（125.01±13.21）mmhg、（73.51±11.32）次/min、（79.01±5.13）mmhg在4min、14min时观察组与对照组的DBP、HR、SBP比较有统计学意义（P<0.05），见表。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较
观察组不良反应发生率为18.18%（5例低血压、5例寒战），对照组不良反应发生率为45.45%（10例低血压、15例寒战），观察组不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
老年患者因为年龄的增长，身体各个方面的机能均出现下降趋势，因此很容易发生高血压以及冠心病等心血管疾病[2]。实施手术的相关治疗过程中，由于接受的麻醉治疗耐受性不够理想，因此很容易发生 各种严重并发症。基于此，给老年手术患者采取合适的麻醉方法是非常重要的。本文的研究结果显示在4min、14min时观察组与对照组的DBP、HR、SBP比较有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率远远低于对照组（P<0.05），从上述数据不难看出，采用罗哌卡因腰硬联合麻醉对患者的影响小于罗哌卡因硬膜外麻醉，对老年患者的机体循环功能所产生的影响很小，不良反应发生率比较少，尤其适合老年下肢手术患者。
综上所述，CSEA在老年手术患者中的应用效果比较高，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]童文雄.腰硬联合麻醉在老年人骨科手术的应用效果[J].医药前沿，2013，15(14):216-216.
[2]梁艳艳，梁大顺，廖历兴等.小剂量轻比重腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(4):474-475.
论文作者:梅倩雯,龙诗樱,李银英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 手术论文; 老年论文; 不良反应论文; 方法论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;