【摘 要】目的：对比急性胃穿孔治疗中应用单纯修补术和胃大部分切除术的疗效。方法：选取我院2014年6月～2015年12月收治的急性胃穿孔患者80例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组采用单纯修补术进行治疗，观察组采用胃大部分切除术进行治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果：观察组的手术时间与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率稍微高于对照组，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中各有优势，在治疗过程中，要以患者的病理类型为依据，选择合适的手术方式对其进行治疗。
【关键词】急性胃穿孔；单纯修补术；胃大部分切除术；疗效
本研究主要对比急性胃穿孔治疗中应用单纯修补术和胃大部分切除术的疗效，通过研究分析获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院80例进行治疗的急性胃穿孔患者进行研究，将其随机分为观察与对照两组，每组40例。观察组患者40例，其中男22例，女18例，平均年龄为（45.5±2.5）岁；对照组患者40例，其中男23例，女17例，平均年龄为（45.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组采用胃大部分切除术进行治疗：麻醉方式选用硬脊膜外麻醉，在患者的右上腹作出一个手术切口，对其胃穿孔部位进行探查，并且对其穿孔处采用生理盐水进行冲洗，采用7号丝线全层缝合穿孔灶，通常情况下需要缝合三到四针，并且在其外部采用大网膜将其覆盖，并且将其结扎固定起来，在需要的情况下要留置腹腔引流管。完成手术治疗后，要常规采用制酸剂与抗生素对患者进行治疗，并且同时要对其进行胃肠减压操作。手术完成后，医护人员要嘱咐患者在一段时间内禁食，并且以患者的实际情况为依据，给予其流质饮食或者采用胃管进食，然后再慢慢的恢复到正常饮食，完成恢复正常饮食之后，可以采用质子泵抑制剂对患者进行治疗，以此来将其幽门杆菌清除。
对照组采用单纯修补术进行治疗：麻醉方式选用硬脊膜外麻醉，腹腔冲洗方法与穿孔部位冲洗方法和观察组一样。在进行手术操作之前，要将患者胃穿孔部位的食物残渣以及腹腔内积液完全清除掉，并且以患者的实际情况为依据，将其远端部分胃组织切除，采用胃十二指肠吻合术或者胃空肠吻合术对其进行治疗。
1.3 观察指标
对观察与对照两组患者的术中出血量、住院时间以及手术时间进行对比性的研究分析。除此之外，还要对比分析两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（ ±s）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组术中出血量、住院时间以及手术时间对比
观察组的手术时间与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
临床上，急性胃穿孔属于一种十分常见的外科急腹症，如果不对患者进行及时治疗，则很容易使得患者出现全腹膜炎与休克现象，严重的情况下还会对患者生命构成威胁[1]。现阶段，临床上主要采用手术对患者进行治疗，单纯修补术和胃大部分切除术为两种较为常见的手术类型，这两种手术方式在急性胃穿孔治疗上的适应征与优势也有所不同[2]。通常情况下，单纯修补术的操作较为简单，具有较高安全性，并且住院时间与手术时间相对较短，胃穿孔时间在二十四小时之内、不存在幽门梗阻以及出血症状较轻的患者适合采用这种手术方式进行治疗[3]。但是这种手术方式具有较高的术后复发率，不能有效治疗溃疡本身[4]。胃大部分切除术则能够将胃穿孔问题一次性解决，但是疗效持续时间较长，胃穿孔时间在二十四小时之内、存在幽门梗阻以及出血症状的患者比较适合采用这种手术方式进行治疗[5]。但是这种手术方式的操作步骤较为复杂，不具备较高的安全性，患者术后恢复较慢。
本研究结果显示，观察组的手术时间与住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率稍微高于对照组，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）。这说明相对与胃大部分切除术，单纯修补术的效果更好。但是这种手术方式存在较大的术后穿孔风险，有部分患者在采用该手术方式进行治疗后还需要进行二次手术治疗，所以患者在完成手术治疗后，通常需要服用质子泵制剂进行治疗，以此来对溃疡病进行治疗。如果患者穿孔较大或者存在较长时间的溃疡史，应该采用胃大部分切除术进行治疗。
综上所述，在急性胃穿孔治疗中，单纯修补术和胃大部分切除术具有各自的优点与缺点，因此在进行手术操作时，要以患者的病理类型为依据，科学选择手术方式对患者进行治疗。
参考文献
[1]孙伯金.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的效果对比分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):194-195.
[2]王兆雄,齐崧旭.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床效果分析[J].世界临床医学,2015,9(8):237.
[3]唐鹏.胃大部切除术和单纯穿孔修补术治疗急性胃穿孔体会[J].河南外科学杂志,2016,22(5):84-85.
[4]陈磊.浅析单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床效果[J].医学信息,2015,28(6):198-199.
[5]矫玉成,刘芳.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):134-136.
论文作者:林玉清
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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