刘玉霜
株洲市石峰区响石岭街道社区卫生服务中心 湖南株洲 412004
摘要：目的 对颅脑外伤术后患者提供早期康复护理，观察其功能恢复效果。方法 对80例颅脑外伤术患者进行均衡分组；对照组：常规护理；干预组：提供早期康复护理；观察护理前后NFD、MBI和FMA指标，统计并发症率。结果 经护理，干预组NFD评分较对照组显著更低，但FMA、MBI评分则较对照组明显更高，有显著性差别（P＜0.01）；随访结果显示，干预组肺部感染、褥疮及应激性溃疡等并发症率较对照组显著更低，有统计学差别（P＜0.05）。结论 对颅脑外伤术后患者提供早期康复护理，有助于增强活动能力，降低并发症。
关键词：早期康复护理；颅脑外伤；运动障碍
颅脑外伤（cerebration injury），属于临床较常出现的创伤类型。颅脑外伤率排名次于骨折，致死率则位居第一。现阶段，临床上治疗颅脑外伤的疗效有待改善。有研究显示，早期康复护理有助于颅脑外伤术后患者及早恢复运动功能。笔者通过对颅脑外伤术后患者80例（均伴运动功能障碍）采用不同的护理方案，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 资料
回顾性分析2013年2月-2014 年2月80例颅脑外伤术后运动功能患者资料，均经颅脑CT、MRI确诊，且伴意识、肢体活动障碍。将80例患者分成干预组40例、对照组40例。干预组：男女分别为22、18例；年龄26-55（34.5±8.0）岁；损伤类型：11例患者为脑挫裂伤，7例患者为脑伤并颅内血肿，7例患者为硬膜下血肿及外血肿，10例患者为颅内血肿伴脑疝，5例患者为弥漫性轴索损伤；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评定结果：轻、中及重型依次为6、14、20例。对照组：男女分别为24、16例；年龄28-62（35.3±9.2）岁；损伤类型：上述依次为9、11、7、5和8例；GCS损伤程度：轻型、中型和重型分别为7、19和14例。临床数据上，两组具有显著可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
行外科常规术，并给予降颅压、营养神经、对症治疗及一般护理。
1.2.2 观察组
早期康复护理。主要内容为：1）体位护理：等待临床表征稳定后，逐渐引导患者开展体位训练，从平卧到半卧位（由低到高）、坐位、直立，再过渡到行走。各体位，应适应1h以上，且转动头部未见明显不适后，再接着下个步骤。2）康复训练。患者体征稳定、神经系统表现正常48h后，可适当进行康复训练。内容如下：①正确摆放良肢位；②被动活动肢体关节；③利用促醒、易化技术开展床上训练；④侧身起坐练习；⑤坐位均衡练习；⑥起站、站位平衡锻炼；⑦步行练习；⑧穿脱衣服、进食及如厕等生活自理能力（ADL）锻炼。3）由主管护理人员举办会谈，频率为2次/周，20-30min/次。针对出院患者，需定期展开电话访谈。4）心理护理：积极同患者及其家属进行沟通，引导其掌握康复训练的内容、方法；经常鼓励并向患者讲解临床症状形成机制与预后，使其积极看待治疗。
1.3 疗效评定[1]
用神经功能缺损程度（NFD）标准进行评定，由第四届脑血管病学术提出；用改良 Barthes指数评定量表（MBI）评定ADL分值；用Fugal-Meyer运动功能积分法（FMA）评定患者的躯体运动能力。
1.4 统计学分析
统计分析工具，主要为SPSS13.0软件包。用X±S代表实验数据，用Pearson检验计数数据，用t检验组间数据比，P＜0.05，表明有显著性差异。
2 结果
2.1 两组NFD、FMA及MBI指标变化（表1）
表1 护理前后NFD、FMA及MBI指标变化
3 讨论
颅脑外伤，多由外界暴力对头部作用形成颅脑损伤，其出现率仅次于骨折，但致死率排名第一。现代社会，颅脑损伤主要由交通事故、暴力及意外坠伤等因素引起。现阶段，临床多通过降低颅内压、苏醒剂、营养神经细胞及对症处理等治护措施，但疗效有待改善。早期康复护理，能帮助路脑外伤术患者改善生理状况、机体功能，降低并发症率，具有较高的应用价值。
研究认为，通过对颅脑外伤术患者开展体位练习，能够加快恢复其心脑血管痉挛、神经系统及肢体功能；术后适当的康复训练，还可降低肢体障碍、并发症率。熊慧琴等[2]认为，认知模式、认知重构及心理干预等措施，有助于恢复颅脑损伤患者的神经性行为，减轻认知障碍。心理护理，则能帮助患者正确看待疾病，帮助颅脑外伤患者恢复康健。本研究中，干预组通过提供早期康复训练，患者NFD评分较对照组更低，而FMA、MBI则较对照组更高，有统计学差异（P＜0.01）；干预组肺部感染、压疮及应激性溃疡等并发症，较对照组少，有显著性差别（P＜0.05）；提示早期康复护理能够降低颅脑外伤患者术后并发症，增强运动功能，上述符合孙红霞[3]等对颅脑外伤患者提供综合护理所得结果。总之，针对颅脑损伤患者，提供早期康复护理干预，有助于改善患者的运动功能，且并发症率低，临床可予推介。
参考文献：
[1]洪小平.综合护理干预在脑卒中便秘患者中的作用[J].大家健康（学术版）.2014（03）
[2]熊慧琴.重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会[J].中国医药指南.2013（26）
[3]孙红霞，董爱霞，许香.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].大家健康（学术版）.2013
论文作者:刘玉霜
论文发表刊物:《健康世界》2014年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 术后论文; 并发症论文; 对照组论文; 损伤论文; 《健康世界》2014年17期供稿论文;