大庆油田总医院31病区 163001
【关键词】慢性支气管炎；护理；体会
慢性支气管炎由于支气管黏膜、气管以及周围组织出现慢性非特异性引起的炎症。病理主要特点为黏液分泌增加和支气管腺体出现增生[1]。其症状主要表现：咳痰、咳嗽，常伴有喘息，且发作反复无常。现对我院50例患有慢性支气管炎者实施针对性、合理性、有效的护理服务，观察分析其临床效果，具体总结内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年至2013年12月共收治疗的慢性支气管炎50例患者，其中包括女性患者20例，男性患者30例。年龄30-76岁，平均年龄53.5±11.7岁。单纯性支气管炎患者18例，喘息型支气管炎患者32例。伴有肺源性心脏病者31例，伴有呼吸衰竭者19例。临床症状特点：多发病于冬季，早期症状较轻，晚期炎症变重。绝大部分患者由于感冒、寒冷、感染、过敏以及抵抗力下降等因素引起的发病。
2护理方法
2.1心理护理：患者多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士要加强心理护理。护士要认真聆听病人的倾诉，做好与病人及家属的心理疏导，使他们积极配合治疗，同时鼓励患者进行适当的锻炼，比如爬楼梯、气功、散步等等，这些将有助于增强病人的免疫力，使病人达到最佳的心理状态。
2.2饮食护理：保证每日摄入足够的热量，宜进食富含维生素、易消化食物。避免过硬、过烫、油炸食物。多食新鲜食物，坚持少量多餐，避免暴饮暴食，避免刺激性强、易于产气（比如红薯、土豆、萝卜等）食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。
2.3雾化护理。患者在急性期时由于换气过度导致水分丢失，致使呼吸道分泌物变得黏稠，咳出困难，所以湿化呼吸道能够让患者痰液得到稀化，便于排出。采用5mg的a-糜蛋白酶溶入20ml的0.9%生理盐水中超声雾化吸入，每次20分钟，每天2次。生理盐水能够湿化呼吸道粘膜和痰液。a-糜蛋白酶能分解为蛋白质，从而消肿、抗炎促进痰液排出。慢支患者肺部弹性较差，毛细血管变化，降低了氧利用系数，降低了肺的顺应性，因此慢支患者在雾化吸入时，需护理人员密切观察，指导患者吸气要慢且深，频率不能过快，同时供氧。注意患者呼吸、心率等情况，患者是否呛咳、缺氧以及痰阻。若患者痰液较多，雾化吸入过程中可适当间歇。
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2.4吸氧护理：慢支患者氧疗时间较长，活动后有气短或急性发作期患者应采取平卧吸氧，从低流量浓度开始吸氧，氧流量通常是每分钟2-4L，29%-33%的氧浓度，二氧化碳在动脉血中的分压不能超过20%-30%，以免出现肺性脑病。吸氧停止前，吸氧浓度应逐渐降低，如果PaO2小于50mmHg和间断性出现紫绀，应及时恢复供氧，以免氧疗失败。护理人员在患者吸氧期间应每隔15分钟监视一次，密切注意用氧情况，并根据患者呼吸情况随时对氧流量进行调节，确保有效供氧及安全。
2.5 用药护理：慢性支气管炎是一种慢性疾病，其治疗过程比较漫长，在疾病急性发作时，应该按时、准确地给予患者控制感染、祛痰、止咳药物治疗。在用药过程中，应该对药物的疗效和不良反应密切关注，同时进行血药浓度监测，密切观察患者在服药过程有无出现不良反应，如恶心、呕吐、心悸、头痛、失眠等。
2.6引流护理：使患者处于一定体位，然后轻轻拍打背部及胸部，或鼓励患者做深呼吸，有效咳嗽，促进痰液咳出。引导患者多喝开水，稀释痰液。痰液较多者应经常改变体位，以便痰液的排出。在空腹时漱口，每天2-3次，每次10-15分钟，每天引流量为30mL。痰液排出后用温开水进行漱口。痰液粘稠或排痰不畅的患者，可先行雾化吸入，把气管内的分泌物进行湿化，以便痰液咳出。痰多且无力咳嗽的患者，应注意患者呼吸道是否堵塞而引发窒息。护理人员应备好吸痰器，以便及时采取措施吸出痰液。高龄、呼吸困难及体质衰弱的患者，伴有心衰、高血压等疾病的患者都不能进行引流。
2.7活动锻炼：鼓励慢性支气管炎的病人参加力所能及的体育锻炼，以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。因为体育锻炼不仅能增强体质，还能提高机体免疫力和对气候变化的适应力。患者还可进行呼吸操、腹式呼吸、扩胸运动等训练。
3结果
经过针对性、合理有效的护理，慢性支气管炎的50例患者临床症状得到明显缓解。
4讨论
加强慢性支炎患者的健康认识，戒烟戒酒，提高其自身身体素质，规范治疗护理和日常饮食相结合，采用干预措施因人而异的宣传教育是非常必要的。慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，发病缓慢，病程长并反复发作。因此，在护理过程中，只要心理护理与生理护理同步实施，针对发病因素，药物治疗配合健康教育坚持不懈，便可以有效地提高病人的抗病能力，使复发次数减少，从而得到良好的治疗效果。
参考文献：
[1] 刘彩霞，舒爱兰.慢性支气管炎的家庭护理[J].医学信息，2011，24（5）：2758.
[2] 朱元钰.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2010：236-238.
[3] 唐爱珍.老年慢性支气管炎的护理体会[J].湖南中医杂志，2005，11（5）：611～612.
论文作者:张宇琦
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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