（安岳县妇幼保健计划生育服务中心 四川资阳 642350）
【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：采取方便抽样法抽取60例于2014年1月至2016年12月期间来我院治疗的腹股沟疝患者，以随机数字表法分为观察组和对照组，各组30例。观察组患者采取无张力疝修补术，对照组患者采取传统疝修补术进行治疗。结果：观察组患者术中出血量和住院时间均显著优于对照组P<0.05。观察组患者手术并发症发生率及术后复发率均显著低于对照组P<0.05。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝可显著减少患者术中出血量，降低患者手术并发症发生率，利于患者术后恢复，从而显著缩短患者的住院治疗时间。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0010-02
【Abstract】 Objective To study without tension hernia repair for treatment of inguinal hernia. Methods 60 cases by convenience sampling from January 2014 to December 2016 to our hospital during the period of treatment of patients with inguinal hernia, with random number table method was divided into observation group and control group, each group 30 cases. Observation group of patients without tension hernia repair, control group patients treated with traditional hernia repair. Results The observation group of patients intraoperatie blood loss and hospital stay were significantly better than that of control group P<0.05. Observation group of patients with surgical complications and postoperative recurrence rate were significantly lower than the control group P<0.05. Conclusion Without tension hernia repair treatment in patients with inguinal hernia can significantly reduce intraoperative blood loss, the complication rate of surgery patients, for patients with postoperative recovery, significantly shorten the hospitalization time of patients.
【Keywords】Without tension hernia repair; Inguinal hernia; Clinical effect
腹股沟疝在临床上具有较高的发病率，对患者的健康和生活质量具有极大的危害。腹股沟疝主要是腹腔内脏器通过腹股沟管向体表突出形成而导致的，腹股沟疝由于疝环与腹壁下动脉位置的不同可以分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两大类[1]。临床上目前主要采取手术方式对腹股沟疝进行治疗，手术治疗的主要机制是高位结扎疝囊，对局部受损进行修补，从而达到治疗的目的[2]。无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中表现出来较大的临床应用优势，笔者为了更加明确的探究无张力疝修补术在治疗腹股沟疝的临床应用效果，就对这一课题实施了研究。
1.资料与方法
1.1 基本资料
采取方便抽样法抽取60例于2014年1月至2016年12月期间来我院治疗的腹股沟疝患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为30例患者。观察组30例患者，男18例，女12例，患者年龄35～76岁，平均年龄（57.9±2.7）岁；其中有腹股沟直疝10例，腹股沟斜疝20例。对照组30例患者，男19例，女11例，患者年龄36～78岁，平均年龄（58.4±3.4）岁；其中有腹股沟直疝12例，腹股沟斜疝18例。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。
1.2 临床方法
观察组患者采取无张力疝修补术进行治疗，患者采取硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，然后自患者腹股沟韧带中点上方2cm处做切口，切口长度应该控制在6～7cm，并且将皮肤、皮下组织依次切开，同时游离患者的精索、腹外斜肌腱膜，暴露疝囊。游离疝囊直至疝囊颈部，行高位疝囊结扎，用4～0缝合线进行缝合，且根据患者的实际情况选择合适的补片进行修补。然后使用可吸收线对补片与耻骨结节腱膜、腹直肌鞘外缘、腹股沟韧带进行缝合固定，将精索置于新位，检查确定无出血后，间断缝合腹外斜肌腱膜，分层缝合切口，完成手术。对照组患者采取传统疝修补术进行治疗，患者采取硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，暴露疝囊，并游离疝囊，然后回纳疝内容物，自疝囊颈部进行结扎，然后采取Bassini修补法进行疝修补，依次对腹腔进行关闭并缝合。
1.3 统计学方法
数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用χ2检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术治疗指标及治愈率比较
除手术治疗时间两组患者相当之外，比较差异不具有统计学意义P>0.05；术中出血量观察组患者显著少于对照组，住院时间观察组患者显著短于对照组，比较差异具有统计学意义P<0.05。统计学数据如下。
2.3 两组患者的术后复发率比较
观察组患者术后复发率为3.3%（1/30）显著低于对照组的13.3%（4/30），比较差异具有统计学意义P<0.05。
3.讨论
腹股沟疝是外科常见病，主要是腹腔内脏器通过腹股沟管向体表突出形成而导致的，腹股沟疝由于疝环与腹壁下动脉位置的不同可以分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝两大类。腹股沟疝在临床上的发病率较高，且以男性群体的发病率较高，多见于婴幼儿及老年男性，给患者的健康带来了极大的危害。因此，对于腹股沟疝患者来说，一经临床确诊即需给予有效的治疗[3]。目前临床对于腹股沟疝的治疗主要以手术疗法为主。传统疝修补术在腹股沟疝的治疗中虽然能够取得一定的治疗效果，但是由于该手术疗法的术后恢复较差，且易引发多种并发症，术后复发率也较高，因此，并不是较为理想的手术治疗方式。无张力疝修补术是在传统疝修补术的基础上发展而来的，该手术方式克服了传统疝修补术张力缝合的不足，手术利用补片修补疝气缺口，不需要强行拉扯缝合原有组织，更符合人体解剖结构，克服了传统疝修补术对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，修补后周围组织无张力；所使用的人工生物材料与人体的相容性较强，术后不会引起患者机体排异反应，且不能被机体吸收，出现感染的慨率低；修补后稳定性较强，并有利于加强受损腹壁内外的维护能力，可降低疝气发生率，且对修补的位置要求相对较低，操作过程相对更为简单，还有利于控制患者环口压力，避免腹部出现局部高压的现象，因此该手术疗法一经引入临床中就得到了广泛的应用和认可[4]。
本次研究中，笔者通过对实施传统疝修补术治疗的患者与采取无张力疝修补术治疗的患者进行对比分析，结果发现，行无张力疝修补术治疗的患者，与行传统疝修补术患者相比，其在术中出血量、术后恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症发生率等方面的情况均具有显著的临床优势。研究中也发现，无张力疝修补术所花费的手术时间要比传统疝修补术稍长一些，但总体研究结果来看，无张力疝修补术不仅能减少对患者的创伤，同时还能够取得更加优秀的临床疗效。
笔者结合自己多年的临床经验，在此指出几点在行无张力疝修补术治疗过程中的注意事项，以此来促使患者获得更加良好的手术治疗效果，首先是手术中的视野要保持清晰，最大程度减少副损伤；其次是要注意术中彻底止血，特别是较大的疝囊横断之后，有效止血可以避免术后阴囊血肿或积液的发生；最后手术中特别注意对神经、精索血管、输精管进行保护。只有在无张力疝修补术治疗过程中，严格按照手术操作规范进行手术治疗，才能确保患者获得理想的治疗效果。
综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝可显著减少患者术中出血量，降低患者手术并发症发生率，利于患者术后恢复，从而显著缩短患者的住院治疗时间，应用效果显著。
【参考文献】
[1]张立志,马德青.平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J].中国现代医生,2014,(30):47-48.
[2]李忠阳,姚仕鹏.无张力疝修补术治疗腹股沟疝 90 例的临床效果分析[J].中国卫生产业,2013,8(3):12-13.
[3]杨春.经腹腔腹膜前疝修补术与超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝比较分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013,(1):591-597.
[4]李道快.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].中国全科医学,2014,(17):1922-1923.
论文作者:谢延志
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 术后论文; 手术论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年7期论文;