（广元市旺苍仁康医院；四川广安 628200）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的临床疗效。方法：选取160例肛肠病术后疼痛患者作为研究对象，随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组患者采取常规治疗方法进行治疗，观察组患者采取中西医结合治疗方法进行治疗，对比两组患者的临床治疗总有效率。结果：观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，对照组患者临床治疗总有效率为85.0%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗肛肠病术后疼痛具有较好的临床效果，能够有效提高患者的治疗有效率，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
【关键词】中西医结合；肛肠病；术后疼痛
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0217-01
肛肠由肛管和大肠两部分组成。肛肠疾病的发病率高，严重影响人们的健康和生活质量。在肛门直肠疾病中，常见的发病因素有风、湿、燥、热、饮食不节、起居不慎、情志内伤、房劳过度等引起脏腑功能失衡，导致气血亏损，脾胃受伤，运化无力，升降失常，湿热内生，邪毒下注集聚肛门所致【1】。术后疼痛是肛肠病一种极为常见的现象，多采取镇痛药物进行缓解。随着对肛肠疾病基础研究与临床诊疗研究的不断深入，认识在不断地深化和更新，相继发表和推出的中西医结合诊疗肛肠病的新理论、新技术和新疗法，既丰富了传统医学的内涵，又完善了现代医学的治疗手段，使肛肠病的临床疗效不断提高。现就中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的临床疗效进行分析探讨，总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取160例肛肠病术后疼痛患者作为研究对象，160例患者中有男性患者84例，女性患者76例，年龄18~71岁，平均年龄42岁。将160例患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规治疗方法进行治疗，观察组患者采取中西医结合治疗方法进行治疗，具体如下：在手术后应对患者进行局部麻醉，利用1%浓度的亚甲蓝2mL与罗哌卡因混合成llml的复方溶液，在患者创面区域进行注射，帮助患者减轻术后疼痛感。患者在接受手术治疗后，医护人员还应通过中药治疗方法，采用忍冬藤30g,野菊花15g，大青叶15g.蒲公英15g.牡丹皮9g，紫花地丁15g，栀子12g，黄柏15g，甘草6g，秦皮15g，每日-一剂，用水煎服；对于气血瘀积患者还需要加人桃仁15g，川穹15g；对于气血虚弱的患者需要添加黄氏30g，升麻15g。
1.3 观察指标
对两组患者在临床上通过两种不同的治疗方法进行治疗的临床效果进行统计和对比，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者经过治疗之后，基本的疾病情况得到显著的控制，同时治疗完成之后没有发生严重并发症现象。显效:患者经过治疗之后，疾病状况得到明显改善，但是仍存在轻微症状。有效：患者经治疗后后病情有所好转，但不够明显。无效:患者经过治疗后，疾病没有改善，甚至部分患者出现了复发、加重的现象。
1.4统计学方法
将所收集的数据资料采用SPSS17.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料通过组间比较方式进行，以P＜0.05表示具有统计学意义。
2、结果
观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，对照组患者临床治疗总有效率为85.0%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据结果如下所示。
两组患者临床疗效对比
3、讨论
疼痛是肛肠手术后的主要反应之一。疼痛程度通常与手术部位和伤口的大小有关。大肠手术一般在术后48h内肠蠕动不规则，病人除感到切口疼痛外还可有腹内疼痛，有时为窜痛，属内脏神经痛。当蠕动的肠段影响到切口时，则疼痛可能加重【2】。48至72小时后，肠蠕动恢复正常，内脏神经痛逐渐消失。故其术后疼痛常不剧烈。由于诸如解剖学等一些因素，肛肠疾病通常在手术后具有更严重的疼痛，并且持续时间更长。
造成肛肠病术后疼痛的原因主要有（1）解剖因素：齿状线下方的肛管组织由脊神经支配并且非常敏感。它甚至可以引起肛门括约肌痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，引起缺血和加重疼痛。（2）排便刺激：由于手术切除了病变组织，伤口的形成，结合患者的恐惧和手术刺激，肛管通常处于收缩状态。因此，排便时的刺激会导致撕裂时剧烈疼痛。这种疼痛会加剧患者的恐惧，肛门括约肌在排便后可长时间处于收缩状态，并且排便引起的疼痛加剧。（3）手术因素：肛门直肠手术时，损伤或创伤齿线以下的肛管组织，如混合痔外剥内扎术，外痔切口低于齿状线，误将齿状线以下组织同内痔一并结扎，或内痔注射术，注射部位不正确等均可引起疼痛，术中钳夹、结扎括约肌，括约肌损伤后引起淤血、水肿，导致痉挛性疼痛。手术时对肛门皮肤损伤过重，牵拉组织过多也可引起疼痛【3】。（4）麻醉因素：在麻醉不完全或麻醉效果消失后，外周神经受到刺激而产生疼痛。（5）其他反应或并发症影响：手术伤口感染，肛门皮肤水肿，便秘，异物刺激等，都可引起患者的肛门直肠疼痛。此外，泌尿功能障碍等并发症可加重疼痛。肛肠手术后，伤口愈合后形成疤痕，瘢痕挛缩压迫神经末梢并引起疼痛。总之，术后疼痛的因素除与上述因素直接相关之外，如肛门区域的敏感性，患者的精神状态，耐受程度，术中麻醉的适当性，病变的大小以及损伤的严重程度等都具有不同程度的影响【4】。
肛肠病患者在治疗过程中往往承受着疼痛的折磨，不仅给患者带来巨大的身心压力，也会影响康复情况。临床上对于治疗肛肠病术后疼痛多采取索米痛片、芬必得等镇痛药物，随着中西医结合技术的发展，研究发展中西医结合治疗肛肠病术后疼痛能够获得更好的临床疗效。本次实验为探讨中西医结合治疗肛肠病术后疼痛的临床疗效，选取了160例患者进行临床实验，实验结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为95.0%，对照组患者临床治疗总有效率为85.0%，观察组患者临床疗效明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，中西医结合治疗肛肠病术后疼痛具有较好的临床效果，能够有效提高患者的治疗有效率，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。
参考文献
[1]徐永强;吴庆平;孟惠芳;;中西医多药物联合镇痛防治肛肠病术后疼痛的临床研究[J];浙江临床医学;2006年06期
[2]李京向;;肛肠病术后疼痛的中西医治疗进展[J];辽宁中医药大学学报;2009年05期
[3]叶茂;龚光辉;;中西医结合防治肛肠病术后疼痛的临床观察[J];实用中西医结合临床;2009年02期
[4]卢先彬;雷晓梅;陈鹏;;中西医结合治疗肛肠病术后疼痛70例[J];中国中医急症;2011年08期
论文作者:贾勇,赵西面,蒋杭
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 中西医结合论文; 肛门论文; 肛肠病论文; 肛肠论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;