（重庆市石柱土家族自治县人民医院 重庆 409199）
【摘要】目的：总结TCT、HPV-DNA分型以及阴道镜在筛查宫颈癌的应用，探讨临床使用价值。方法：抽取在我院接受检查的1000名受检者，对所有受检对象都进行TCT、HPV-DNA分型检查，对于检查结果出现TCT以及HPV-DNA阳性的患者或者临床高度怀疑宫颈病变的患者同时进行宫颈活组织阴道镜检，并结合前两者的检查结果，对照分析。结果：在检测过程中，随着TCT检测结果的升高，HPV-DNA阳性率增加。TCT联合HPV-DNA分型检测在宫颈癌筛选中双阳性的检出率与CIN级别成正相关的关系。结论：在宫颈癌的确诊筛选中，应用TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜的方法高效、便捷。它能够显著提高宫颈癌及其癌变前期的检出率，降低漏诊、误诊率，提高诊断准确率，极大的增强了宫颈癌临床治疗的成功率，在临床应用上具有较大的价值。
【关键词】TCT；HPV-DNA；阴道镜；宫颈癌
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0017-02
宫颈癌属于妇科恶性肿瘤，发病原因明确，与高危型人乳头瘤病毒（human papilloma viruses，HPV）的持续感染相关。它的发病率与致死率仅次于乳腺癌居第2位。采用TCT（thinprep cytology text，薄层液基细胞学检测）的方法用于筛选宫颈癌比较普遍，但由于此方法在检测过程中易出现漏检、假阳性或者假阴性的结果。并有研究证明高危型性人乳头瘤病毒是其主要诱因，因此对受检者进行HPV的提前检测能够做到有效筛选。本研究对我院就诊的1000名受检者的临床资料进行分析总结，对所有患者都进行TCT检测、HPV-DNA分型检测，检查结果被高度怀疑为宫颈癌的患者同时进行宫颈活组织阴道镜检。分析3种方法联合对宫颈癌筛选的准确性，从而探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月—2017年1月对在本院就诊的1000名已婚或者未婚有同房史的宫颈癌筛查患者进行回顾性分析。受检者的年龄在18～58周岁，平均为36.7岁，平均孕次3.45次，平均产次为2.14次。其中256例患者宫颈光滑，744例患者出现不同程度的白带增多、宫颈糜烂、病变充血等。
1.2 方法
对所有患者均进行了TCT检测以及HPV-DNA检测，对检查结果表现为高度怀疑为宫颈癌的328例患者进行阴道镜检，对3种检查结果进行对照分析，综合得出结论。
1.2.1 TCT检测 采用专用的宫颈毛刷在宫颈口处刷5圈，然后再将其放入到含有Thin Prep的保存液的瓶中进行漂洗，从而起到收集标本的作用。然后根据仪器的使用说明进行制片、固定、染色等操作，并有专业人士进行阅片，并将结果按照TBS分级系统进行分类。其中，在分类标准中，ASCUS、LSIL、HSIL以及SCC的TCT检测结果均为阳性。
1.2.2 HPV-DNA检测 采用PCR-反向点杂交的方法进行检测，采用专用的一次性取样器采集患者样本，将其放入专用标本液中储存。按照人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒的说明进行操作。试剂盒检测18种高危型，5种低危型。通过HPV-DNA的提取、PCR扩增、杂交、洗膜以及显色等过程，依据斑点有无判断结果。
1.2.3阴道镜检测 对本研究中TCT以及HPV-DNA检测呈阳性的患者进行宫颈活组织确定部位的阴道镜检，在醋酸白试验以及碘实验结果为阳性的部位收集样本，包括宫颈上皮基底层，使用质量体积分数为4%的甲醛为固定液进行固定，随后进行镜检。结果分为四个等级：鳞状细胞癌（SCC）、轻度不典型增生（CINⅠ）、中度不典型增生（CINⅡ）以及重度不典型增生（CINⅢ）。
1.3 数据分析
对本组实验的所有结果均使用SPSS17.0进行，计量单位以均数±标准差表示，两组之间计量资料采取t检验，计数资料以（%）表示，两组之间采用卡方检验，P＜0.05差异显著。
2.结果
2.1 TCT检测结果
在所有患者中，根据TBS的分级结果显示802例患者为正常或者炎症，占总人数的80.2%。其余各组分别占据比例依次为ASCUS：8.8%，LSIL：6.2%，HSIL：4.2%，SCC：0.6%，TCT检测结果的总阳性率为19.8%。
2.2 HPV-DNA检测结果
在1000例患者中出现301例感染1种或以上的HPV病毒，总阳性呈30.1%。
2.3 TCT与HPV-DNA检测结果比较
经过TCT检测，出现19.8%的异常率，HPV-DNA分型结果出现30.1%的阳性。正常以及炎症患者的HPV-DNA阳性率与TCT检测LSIL、HSIL组及SCC组差异性显著（P＜0.05）；ASCUS组HPV-DNA阳性率与SCC组具有显著的差异性（P＜0.05）。TCT结果与HPV-DNA检测呈正相关。见表1。
表1 TCT与HPV-DNA检测结果
3.讨论
宫颈癌给女性生活带来严重的困扰，严重危害女性的身体健康。近几十年来宫颈癌的发病率呈上升趋势。因为宫颈癌的早期症状不明显，不易被察觉；发病周期较长，危害较大，因此对宫颈癌最好的方法就是进行早期的筛查确诊，给予患者及时的治疗，预防癌变恶化，降低宫颈癌的致死率。因此，对宫颈癌患者的早期确诊预防是临床应用的重点研究问题。
通过本实验的研究比较证明，采用TCT、HPV-DNA分型检测联合阴道镜的方法，能够高效并准确的筛选宫颈癌，能够大幅提高宫颈癌诊断准确率，为临床诊疗提供准确信息，在临床应用上有重要价值。
【参考文献】
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[3]李云华，方秀丽，马玉平.HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J]．中国妇幼保健，2010，25(12):5496-5498.
论文作者:孙康荣,邹丽君
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/4
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 阳性论文; 宫颈论文; 阴道镜论文; 方法论文; 筛查论文; 《心理医生》2018年28期论文;