期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在甲状腺结节的中医辨证方面徐师着重以气、痰、血三方面辨治。甲状腺结节初期常以肝气不舒为主,常用枳壳、柴胡、青皮、橘核、荔枝核等药疏肝理气。中期常伴有脾失健运,痰浊内生,痰气交阻,多选用陈皮、半夏、猫爪草、浙贝母、山慈姑、瓜蒌皮等药健脾化痰。甲状腺结节后期常伴有血瘀,则运用丹参、桃仁、川芎、当归、乳香、没药等活血散结。因此徐师的总体治则为理气、化痰、祛瘀散结,根据病程不同阶段灵活运用不同治法。徐师在甲状腺结节的治疗中,除了辨证分型给予口服中药汤剂治疗之外,还注重内外兼顾,使用中药验方外敷甲状腺结节患处软坚散结。医案 姚某,女性,31岁,2017年3月门诊就诊,产后6月发现甲状腺肿块,现产后13月余,无颈部肿痛感,无吞咽困难,无呼吸困难,无声音嘶哑。甲状腺彩超:左叶26*14mm低回声结节,形态规则,边缘光整(Ti-RADS3级),血清CEA,降钙素,甲状腺功能均正常。平时工作及照顾孩子压力较大,易怒,睡眠少,食欲正常,经前乳房胀痛,月经夹有血块,舌暗红,苔薄灰腻,脉弦涩。证属肝气郁结,瘀血阻络。治法:理气化瘀,软坚散结。方药:内服方:莪术10g,丹参10g,猫爪草15g,山慈菇10g,皂角刺10g,生牡蛎30g,白术芍各10g,炒枳壳10g,夏枯草10g,柴胡10g,水煎每日口服一剂。外用方:三七粉3g;炮山甲粉3g,打粉加适量清水外用瘿瘤处。3月后易怒睡眠及经前乳房胀痛明显改善,复查左叶甲状腺结节20*10mm,甲状腺功能正常。三、小结有分析表明中国居民甲状腺结节平均患病率约为32.4%,且近年来甲状腺结节检出率呈增长的趋势,女性大于男性,且随年龄增加而升高[2]。甲状腺结节中甲状腺癌的患病率也迅速增长。因此必须结合临床资料及影像学特征,尽早将甲状腺癌从众多的良性结节中鉴别出来,这对于疾病分期、制定治疗方案、判断预后及随访具有重大意义。甲状腺癌的治疗目前国内仍以积极手术为主,但对于良性甲状腺结节徐师认为在目前以西医定期随访为主的有限的治疗方案之外,中医药治疗具有经济简便、副作用少、患者接受度较高的优点,更重要的是具有肯定疗效的,可以深入研究并推广。参考文献:1.霍立双,刘丰雨,等.我国大陆地区甲状腺结节患病率Meta分析.河北医科大学学报,2017,38(2):138-1412.于钏钏,王强.2008—2014年我国健康成人甲状腺结节流行特征及影响因素初步分析[J].环境与健康杂志,2016 ,33 (5):440-443
论文作者:陆而立
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年10月10期
论文发表时间:2020/4/15
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