临床微生物检验和细菌耐药性监测研究郑立兵论文_郑立兵, 邢乐文, 宗浩然,栾祺,张冠

摘要：目的：体会应用临床微生物检验和细菌耐药性监测的效果。方法：择我院2019年2-2020月1月内采集的临床微生物标本200例作为研究对象而展开，均给予微生物标本检验、细菌耐药性监测，分析其结果。结果：此研究共选取200例临床微生物标本展开，经过检验后发现革兰阳性球菌127例，革兰阴性菌73例；其中共检出55例耐药菌株，烧伤科、手外科、重症监护室、内科分别占比38.1%、14.5%、34.5%、12.7。55例耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见，占比34.5%，其余金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌分别占比23.6%、18.1%、12.7%、7.2%、3.6%。结论：对临床病原菌开展类别鉴定并进行药物敏感实验，可有效筛查与确定抗菌药物，从而进一步促进抗生素合理使用并提高临床疗效。

关键词：微生物检验；细菌耐药性；监测价值

近年来，在医疗事业快速发展、群众健康意识提高等多因素的推动下，人们对医疗工作要求和需求也明显提升。抗菌药物已成为目前临床治疗基础疾病的常用药物，其临床疗效、用药安全性均已得到肯定。但调查发现，在实际用药过程中，受多方因素的影响，临床抗菌药物滥用情况频繁出现，导致药物治疗效果、患者预后遭受严重影响[1]。而细菌具备一定的耐药性，为进一步提高临床疗效，需有效强化临床微生物检验和细菌耐药性监测，从而为临床后续治疗提供数据支持。为进一步体会应用临床微生物检验和细菌耐药性监测的效果，特择我院2019年2-2020月1月内采集的临床微生物标本200例作为研究对象而展开，现分析：

1、资料与方法

1.1一般资料

择我院2019年2-2020月1月内采集的临床微生物标本200例作为研究对象而展开，均给予微生物标本检验、细菌耐药性监测。其中200例标本，内含尿液样本5例、痰液标本7例、内科标本12例、分泌物标本17例、重症监护标本44例，外科标本115例。

1.2方法

此研究全程采用全自动细菌签定药物仪进行。

菌株鉴定：对各科室送检的微生物检验标本均给予细菌培养，后用常规措施分析病原菌，借助Kirby－Bauer 法对分离的病原菌进行检测、鉴定。

药敏试验：借助选择肉汤稀释法处理细菌并稀释浓度，后用常规抗菌药物检测最低抑菌浓度值；将NCCLS法视为基础，进一步对细菌耐药性进行鉴定[2]。

1.3观察指标

1.3.1观察耐药菌株检出率；

1.3.2观察耐菌药株组成情况；

1.4统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“”表示。定性数据用“”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2、结果

2.1耐药菌株检出率分析

此研究共选取200例临床微生物标本展开，经过检验后发现革兰阳性球菌127例，革兰阴性菌73例；其中共检出55例耐药菌株，见表1.

表1：耐药菌株检出率分析

2.2耐菌药株组成情况分析

此研究共选取200例临床微生物标本展开，共检出55例耐药菌株，其中以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见，见表2.

表2：耐菌药株组成情况分析

3、讨论

调查发现，细菌产生耐药性后会导致抗生素药效明显降低，从而对临床疗效产生严重影响。由此可见，临床抗菌药物治疗过程中，合理选择抗菌药物至关重要，不仅是临床效果的提升，更是改善患者预后的关键。而开展临床微生物标本检测工作，不仅可以有效发现致病菌，还能进一步降低耐药菌株产生速率。

此研究结果示：200例临床微生物标本中共检出55例耐药菌株，其中以外科耐药菌株检出率最高，占比高达38.1%，可见外科潜在病原菌较多。而烧伤科患者发病急、病情重，所以临床感染发生率较高，因此需对外科微生物标本展开定期检测，及时发现致病菌并有效消除感染潜在因素，进一步提升临床抗菌药物治疗效果。

细菌耐药性监测，顾名思义就是检测对抗生素的抑制细菌生长能力。临床微生物样本检测中强化细菌耐药性对的监测，可进一步确保抗菌药物合理选择，提高临床疗效的同时为耐药菌株微生物的流行病学研究提供数据支持[3]。若无法有效检测细菌耐药性，则会导致以下问题频频出现：（1）进一步导致用药不良事件发生率，同时大量使用高昂抗生素，会加重患者经济负担；（2）若细菌耐药性监测工作开展不合理，极易导致临床用药出现错误，延误患者最佳治疗时机；（3）细菌耐药性监测工作没有重视，极易导致耐药菌株数量增加，进一步降低临床疗效。

此研究结果示：200例临床微生物标本经检验后发现革兰阳性球菌127例，革兰阴性菌73例；其中共检出55例耐药菌株，又以凝固酶阴性葡萄球菌最为常见。所得结论和傅雷宇[4]等人研究基本一致，均证实应用临床微生物检验和细菌耐药性监测的价值。

综上所述，临床开展并做好微生物标本检测工作至关重要，强化致病菌耐药性检验，可有效降低医院感染事件发生率，提高临床疗效的同时确保抗菌药物治疗的安全性。

参考文献：

[1]吴永聪,陈龙培,陈震.2018年某院临床微生物检验和主要细菌耐药性监测分析[J].中国处方药,2019,17(11):40-42.

[2]张欣颖,孙林梅,苏红波, 等.214例肛周脓肿患者脓液细菌培养及耐药性分析[J].湖南中医药大学学报,2019,39(10):1271-1274.

[3]毛露甜,黄雁,王晓晗, 等.基于多维度育人的食品微生物检验专题实验的教学探索与实践[J].微生物学通报,2019,46(12):3497-3506.

[4]傅雷宇,谢云芬,朱迪卿.临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(6):27-30.

论文作者:郑立兵, 邢乐文, 宗浩然,栾祺,张冠

论文发表刊物:《医师在线》2020年6期

论文发表时间:2020/4/21

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