（2黑龙江省鹤岗市中医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：观察和探讨舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的临床疗效。方法：选择于2016年11月至2017年11月我院收治的72例需要椎管内麻醉的患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。观察组采用舒芬太尼联合复合咪唑安定治疗，对照组采用芬太尼复合咪唑安定治疗 ，观察对比两组患者的临床疗效及呼吸、心率、血压和血氧饱和度等血流动力学指标。结果：观察组患者的临床有效率为91.67%显著优于对照组患者的临床有效率为80.56%，并具有统计学差异（P<0.05）。两组患者用药前呼吸、心率、血压及血氧饱和度无统计学差异（P>0.05）。两组患者各时间段呼吸及血氧饱和度均无统计学差异（P>0.05).观察组患者在用药后及术中的收缩压，舒张压及心率均显著低于对照组患者，并具统计学差异（P<0.05）。结论：辅助椎管内麻醉时，舒芬太尼联合咪唑安定的临床疗效优于芬太尼联合咪唑安定的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】舒芬太尼、芬太尼、咪唑安定、椎管内麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0091-02
椎管内麻醉(intrathecal anesthesia)，局部麻醉的一种：采用脊椎穿刺术，将局部麻醉药液注入人体腰背部脊柱椎管内，作用于脊神经根或脊神经，暂时地阻断脊神经向中枢及周围的传导，于是人体某些相应区域痛觉消失，肌肉松弛[1]。为了对比舒芬太尼和芬太尼的临床作用效果，本文选择于2016年11月至2017年11月我院收治的72例需要椎管内麻醉的患者作为研究对象，应用舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉，收到了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2016年11月—2017年11月我院收治的72例需要椎管内麻醉的患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。其中男性患者42例，女性患者30例，年龄20～72岁，平均年龄（43.8±4.2）岁。观察组：男性22例，女性14例，年龄20～69岁，平均年龄（40.1±2.9）岁，对照组：男性20例，女性16例，年龄21～72岁，平均年龄（44.1±2.8）岁.两组组患者在性别、年龄、病情等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
患者麻醉前禁食、禁饮8h。入手术室后常规监测ECG、NIBP及SpO2等，鼻导管吸氧，氧流量3～5L/min；开放静脉输液通道。手术前30min给予阿托品0.5mg、鲁米那0.1g肌肉内注射，入室后检测生命体征，开放静脉通道，之后进行椎管内麻醉，麻醉平面控制在第6胸椎以下。观察组给予舒芬太尼0.2μg/kg复合咪唑安定0.03mg/kg，对照组组予芬太尼1μg/kg复合咪唑安定0.03mg/kg，分别于切开皮肤前5min给药，静脉缓慢推药（10～15s静推完）。
1.3 观察指标
两组用监测患者用药前、用药后及术中的呼吸、心率、血压及血样饱和度。
临床疗效评价：显效：在手术过程中，患者完全没有不适应的感觉，全部遗忘了疼痛；有效：在手术过程中，患者基本没有不适应的感觉，基本上遗忘了疼痛，记忆模糊；无效：在手术过程中，患者有不适应感，对疼痛等记忆十分清晰。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床有效率比较
观察组患者的临床有效率为91.67%显著优于对照组患者的临床有效率为80.56%，并具有统计学差异（P<0.05）。
表1 两组患者的临床有效率比较[n(%)]
注：*与对照组术中相比较，P<0.05;#与对照组用药后相比较。
3.讨论
根据局麻药注入椎管内部位的不同及作用机制的不同，椎管内麻醉又分为蛛网膜下腔阻滞（简称脊椎麻醉，俗称腰麻），和硬脊膜外腔阻滞（简称硬膜外麻醉）[2]。椎管内麻醉不需特殊的麻醉器械，操作较简便，麻醉效果确切，对全身生理干扰较小，故在世界各国均有采用，广泛应用于各类手术、疾病的检查诊断、术后或晚期肿瘤的止痛[3]。舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，对^阿片受体的亲和力比芬太尼强7～10倍，故镇痛效果较芬太尼强若干倍。本文的研究结果显示，在辅助椎管内麻醉时，舒芬太尼组患者的临床有效率为91.67%显著优于芬太尼患者的临床有效率为80.56%，并具有统计学差异（P<0.05）。舒芬太尼组患者在用药后及术中的收缩压，舒张压及心率均显著低于芬太尼患者，并具统计学差异（P<0.05）。这与文献的研究结果相符[4-5]。
综上所述，辅助椎管内麻醉时，舒芬太尼联合咪唑安定的临床疗效优于芬太尼联合咪唑安定的临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郭丹.舒芬太尼复合咪唑安定和芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉作用的比较[J].中国医学创新，2011，8(3):19-20.
[2]黄兴龙，丁淑梅.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对骨科手术患者麻醉效果及炎性细胞因子的影响[J].中国基层医药，2014，21（4）：572-574.
[3]韦国温，赵建立，黄泽汉.舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用[J].右江民族医学院学报，2008，(2):247-249.
[4]余伶俐，简道林，杨刚.舒芬太尼用于股骨上段骨折椎管内麻醉前镇痛的效果[J].广东医学，2012，33(11)：1669-1670.
[5]徐成明，李玉兰，刘映龙，等.无肌松药全身麻醉下进行骨科手术的临床对照试验[J].中国医药导报，2012，9（11）：110-111，127.
论文作者:刘洪涛1,闫红丹2
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：椎管论文; 芬太尼论文; 患者论文; 咪唑论文; 安定论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2017年35期论文;