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【摘 要】目的：分析静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙联合应用于重症手足口病的治疗效果、安全性。方法：经随机抽取双色球分组方法，将我院2016年5月~2017年5月接诊的80例重症手足口病患儿，分为观察组、对照组，各40例。观察组和对照组分别通过静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗、常规治疗，对两组的临床疗效、临床相关指标（退热时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间）加以观察。结果：观察组和对照组的治疗总有效率的数据对比显示为：95%、72.5%，组间比较，差异性突出，P<0.05。两组患儿退热时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间比较，统计学意义均存在，P<0.05。结论：重症手足口病，经静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙联合治疗，治疗效果较好，并能促使重症手足口病患儿及早退热、溃疡愈合、消退皮疹，值得在临床方面广泛应用和推广。
【关键词】丙种球蛋白；甲泼尼龙；重症手足口病；临床疗效；安全性
手足口病的发生，和多种肠道病毒感染有关，为儿童发病率较高的传染性病症。主要发病人群为＜3岁儿童，手足口病的发病急、病程发展速度较快[1]。临床主要症状：发热、手、足、口位置疱疹等，如果没有及时诊治会延误患儿的病情，对患儿生存质量造成威胁。自2007年开始，我国手足口病发病趋势比较严重，为此临床方面需做好手足口防治工作。本次研究撷取我院2016年5月~2017年5月接诊的80例重症手足口病患儿，分析经静脉丙种球蛋白配合甲泼尼龙治疗、常规治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年5月~2017年5月，共接诊80例重症手足口病患儿。通过随机抽取双色球方式进行分组，将80例患儿分为观察组（n=40）、对照组（n=40）。研究前，两组重症手足口病患儿家长均知情，并签署知情同意书。经伦理委员会批准[2]，排除精神不佳患儿、四肢抖动患儿、神经系统受累患儿。观察组中包括男性22例、女性18例；最小年龄、最大年龄分别为：2岁、3岁，平均年龄为（2.5±0.6）岁。对照组包括男性24例，女性16例；最小年龄、最大年龄分别为：2岁、2.5岁，平均年龄为（2.25±0.5）岁。两组重症手足口病患儿临床一般数据实行对比，统计学意义不突出，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 入院后，对照组接受常规疗法治疗，结合重症手足口病患儿病情进行隔离处理，以便降低院内感染的几率。叮嘱患儿家长确保患儿每日充足时间休息，饮食以低盐食物为主。然后，给予喜炎平（生产厂家：江西青峰药业有限公司；国药准字：Z20026249）静脉注射治疗，蓝岑口服治疗。对于发热症状患儿，应实行对症处理。针对感染的患儿，采用适量抗生素进行处理。
1.2.2 观察组给予1g丙种球蛋白（生产厂家：山西康宝生物制品股份有限公司；国药准字：S19994004）、1mg甲泼尼龙（生产厂家：天津天药药业股份有限公司；国药准字：H20010097）静脉注射治疗，每日1次，前者连续给药2d，后者连续给药3d。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组重症手足口病患儿的治疗总有效率、临床相关指标（退热时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间）情况。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，重症手足口病患儿的体温恢复正常，溃疡愈合、皮疹消退，即为治愈。治疗后，重症手足口病患儿的体温、精神状况、皮疹、溃疡情况，均有所改善，即为有效。治疗后，重症手足口病患儿的临床症状没有明显改变/更加严重。（治愈+有效）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本文所有临床相关数据，均通过SPSS15.0统计学软件处理并分析，计数资料采取例数n表示，组间对比分别通过“均数差±”、“率%”的方式表达，利用t、X2进行检验。临床统计学结果对比为P<0.05时，可说明观察组和对照组患儿间的对比，具有可比性。
2.结果
2.1 两组患儿治疗总有效率的对比
观察组和对照组患儿的治疗总有效率实行对比，差异性显著，P<0.05，如表1。
表1 两组患儿治疗总有效率的对比[n=40（%）]
3.讨论
手足口病，属于儿科发病率较高的病症之一。重症手足口病患儿易于产生肺水肿、肺出血症状，若没有及时处理会导致病情不断发展，进而引发呼吸衰竭，并会对患儿的全身脏器功能构成严重影响[3]。本次研究，采用静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙联合治疗，临床效果较好。静脉丙种球蛋白中，含有IgG抗体、广谱抗病毒细菌，可对病毒复制情况加以抑制[4]。同时，还可对机体所产生的抗体构成刺激，从而提高重症手足口病患儿的抗病毒能力[5]。甲泼尼龙，能对中枢神经系统进行抑制，防止受到免疫性细胞、血清中有害因子的不良影响。此外，在重症手足口病患儿治疗中应用，还能改善患儿病变组织水肿/炎症、神经功能[6]。上述两种药物联合使用，可达到较好的临床效果，且治疗的安全系数较高、可行性强。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95%，明显高于对照组的治疗总有效率72.5%，统计学意义存在，P<0.05。观察组患儿的退热时间、溃疡愈合时间、皮疹消退时间，均明显短于对照组，差异性突出，P<0.05。由此说明，静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙联合治疗重症手足口病，临床效果确切，并能有效改善患儿的临床症状，促使患儿及早恢复康复。
总而言之，重症手足口病治疗中，使用静脉丙种球蛋白、甲泼尼龙，临床效果较好，应用安全、可靠，值得广大重症手足口病患儿家长信赖，并投入临床应用和推广。
参考文献：
[1]文丹宁，胡继川.大剂量甲泼尼龙及丙种球蛋白联合机械通气治疗重症手足口病的疗效观察[J].广西医学，2017，39（3）：305-307.
[2]刘红果.小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：70-71.
[3]史贻芳.大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（4）：129-130.
[4]王道桂.用不同剂量的丙种球蛋白治疗重症手足口病的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（9）：116-117.
[5]刘才华，王昱，陈天生.不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白联合干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].青岛医药卫生，2017，49（3）：192-194.
[6]林克武，黄建亭，薛肃静等.不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果比较[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：159-160.
论文作者:谭永卫
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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