（甘肃省张掖市甘州区人民医院 甘肃 张掖 734000）
【摘要】 目的：剖析氯吡格雷+阿司匹林+溶栓治疗在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值。方法：以2015年1月-2016年8月间我院收治的50例急性ST段抬高型心肌梗死病例为研究对象，采用数字抽签法，将所选病例分成试验与对照两组，各组25例。试验组行氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓治疗，对照组行阿司匹林联合溶栓治疗。观察两组心肌梗死发生情况，比较心绞痛率等指标。结果：试验组心绞痛与心肌梗死率分别是4.0%、4.0%，对照组是32.0、12.0%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效总有效率为92.0%，对照组为68.0%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于急性ST段抬高型心肌梗死中积极采用氯吡格雷、阿司匹林联合溶栓疗法，有助于患者病情的改善，降低心肌梗死与心绞痛率，可供临床借鉴。
【关键词】阿司匹林；急性ST段抬高型心肌梗死；溶栓治疗；氯吡格雷
【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0168-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2015年1月-2016年8月接收的急性ST段抬高型心肌梗死病例共计50例，所有病例都符合“急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准[1]”，获得患者与家属之情同意，并排除病历资料不全的病例。按照数字抽签原理分组所选病例：试验与对照两组各25例。试验组男性患者14例，女性患者11例；年龄在42～68岁的范围之内，平均（56.13±7.39）岁；梗死部位位于后壁者，4例；广泛前臂者，6例；下壁者，5例；前间壁者，8例；前壁者，2例。对照组男性患者15例，女性患者10例；年龄在41～69岁的范围之内，平均（56.23±7.04）岁；梗死部位位于后壁者，3例；广泛前臂者，5例；下壁者，6例；前间壁者，7例；前壁者，4例。两组家庭状况、梗死部位等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组 联用氯吡格雷、阿司匹林与溶栓[2]疗法，具体为：于患者治疗第1d，予以氯吡格雷，300mg，1次/d，此后逐渐降低用药剂量至75mg，本药物产自“深圳信立泰药业有限公司”，准字号“H20000542”。阿司匹林，首次用药剂量为300mg，此后每日100mg，1次/d，本药品产自“芜湖康奇制药有限公司”，准字号“H34021029”。同时对患者辅以尿激酶制剂溶栓治疗，待溶栓12h后，取低分子肝素，5000U，经皮下注射的方式对患者进行用药，每隔12h注射1次。维持治疗7d。注：治疗期间，需密切观察患者基础体征的变化情况，若有异常，立即停止治疗，并予以对症处理。
对照组 仅行阿司匹林与溶栓治疗，其阿司匹林的用药方法与溶栓治疗的内容和试验组相同。
1.3 临床观察指标
观察两组心肌梗死的复发情况，同时统计各组心绞痛复发者的例数。
1.4 治疗效果的判定标准[3]
参考患者用药前/后心电图检查的结果，评估两组采用不同治疗方式的临床疗效，详细如下：（1）完全缓解，临床症状与体征基本消失；连续导联情况下，ST段抬高部分的和＞70%回落。（2）部分缓解，临床症状与体征明显改善；患者ST段抬高部分的和为30～69%。（3）无效，症状无变化；ST段抬高部分的和不足30%。临床疗效总有效率计算方法：完全缓解率+部分缓解率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效的分析
如表1，试验组疗效总有效率为92.0%，对照组为32.0%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
综上所述，急性ST段抬高型心肌梗死[4]的病因主要有两个，即：动脉粥样硬化斑块破裂；血小板凝聚。当患者出现上述情况时，将会使其凝血系统受到刺激，进而引发冠状动脉血栓，并于最终引发急性心肌梗死[5]。因该病具有起病急、发展迅速与死亡率高等特点，可严重影响患者预后，所以积极采取安全、有效的措施对患者进行早期治疗对于患者病情的恢复来说至关重要。现阶段，溶栓治疗是该疾病患者的一种重要治疗方法，可促进患者冠状动脉血栓开通，提高患者预后质量。其中，尿激酶是患者溶栓治疗的一种常见药物，虽具备血栓溶解率高的特点，但对纤溶酶原却无法起到较积极的作用。有研究发现，于患者溶栓治疗期间对其辅以氯吡格雷与阿司匹林治疗，可通过抑制血小板凝聚的方式，达到阻滞冠状动脉狭窄与闭塞以及减少患者死亡风险的双重目的。另有研究表明，相比较于溶栓联合阿司匹林疗法，同时辅助应用氯吡格雷可增强患者用药的效果与安全性，提高血管再通率。
本研究，试验组心肌梗死率与心绞痛率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效总有效率明显高于对照组，两者之比为：92.0% vs.68.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，氯吡格雷、阿司匹林与溶栓联合疗法治疗急性ST段抬高型心肌梗死，有助于改善患者的生存质量，提高临床疗效。
【参考文献】
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[3]肖志超,邹克勇,蔡绍乾等.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗时机的选择[J].内科急危重症杂志,2013,19(3):147-148.
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[5]冷闰杰,刘晓红,李岩等.重组人尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及对血清C反应蛋白、补体C3的影响[J].疑难病杂志,2016,15(2):135-138.
论文作者:陈云鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 阿司匹林论文; 溶栓论文; 两组论文; 疗效论文; 尿激酶论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;