（哈尔滨市红十字中心医院健教中心 150076）
摘要：目的 探讨不同医学营养治疗方法对妊娠糖尿病的疗效。方法 选择我院2016年9月~2017年8月收治的妊娠糖尿病患者34例，将所有患者随机分为观察组和对照组各17例，对照组患者采取传统营养治疗，观察组患者采取医学营养治疗，对比两组血糖变化、孕期体重变化及妊娠结局。结果 治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（4.8±0.7）mmol/L、（8.6±0.6）mmol/L；对照组分别为（5.9±0.9）mmol/L、（9.8±0.7）mmol/L；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组分娩前体重为（72.6±6.3）kg，对照组为（79.6±6.8）kg；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医学营养治疗妊娠糖尿病疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：医学营养；妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是产科常见并发症，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的改变，妊娠糖尿病的发病率呈不断上升的趋势；严重危及母婴健康。研究显示，有效控制血糖水平，能够改善母婴结局。医学营养治疗妊娠糖尿病在临床上得到了广泛应用。本研究通过对我院2016年9月~2017年8月收治的妊娠糖尿病患者采取医学营养治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月~2017年8月收治的妊娠糖尿病患者34例，所有患者均符合妊娠糖尿病的诊断标准，即：孕妇在24周后进行妊娠糖尿病筛查，有以下情况可确诊为妊娠糖尿病；①空腹血糖在5.8mmol/L以上；②50g葡萄糖负荷1h后，血糖在11.1mmol/L以上；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除糖尿病家族史患者，精神疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，年龄22~39岁，平均为（27.1±3.3）岁；孕周23~29周，平均（26.2±2.5）周；体重52~80kg，平均为（62.2±5.7）kg；对照组患者17例，年龄21~40岁，平均为（27.2±3.5）岁；孕周24~29周，平均（25.7±2.8）周；体重51~78kg，平均为（61.9±5.9）kg；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者传统应用治疗，给予患者妊娠期饮食指导，定期对患者血糖进行测量，并根据患者的血糖情况进行饮食指导，调整患者饮食结构。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予患者医学营养治疗，由专门医生进行负责，为患者讲述关于妊娠糖尿病的相关知识，对患者进行宣教；了解患者的身高、体重，根据患者身体情况计算出每日需要的总热量，采取食物交换法并控制患者每日总热量[1]；医务人员以少食多餐、总量控制、合理搭配为原则；鼓励患者进行适当运动，运动应有规律，持之以恒；碳水化合物分配为50~60%；脂肪控制在25~30%；蛋白质控制在15~20%；早餐占全天10%；午餐、晚餐各为30%；加餐三次按10%分配；如经营养控制和运动疗法血糖仍然较高患者，采取胰岛素治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖的变化情况；对比两组孕妇孕期体重增长情况；对比两组产妇分娩结局。
2结果
2.1两组治疗前后血糖对比
治疗前，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（7.1±0.9）mmol/L、（11.9±0.7）mmol/L；对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（7.2±0.8）mmol/L、（11.8±0.8）mmol/L；差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（4.8±0.7）mmol/L、（8.6±0.6）mmol/L；对照组患者空腹血糖、餐后2h血糖分别为（5.9±0.9）mmol/L、（9.8±0.7）mmol/L；差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组孕期体重对比
观察组孕前体重为（62.2±5.7）kg，对照组为（61.9±5.9）kg；差异无统计学意义（P>0.05）；观察组分娩前体重为（72.6±6.3）kg，对照组为（79.6±6.8）kg；差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3妊娠结局对比
观察组剖宫产分娩10例，胎膜早破1例；对照组剖宫产分娩6例，胎膜早破3例；妊娠高血压2例；观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妊娠糖尿病是妊娠常见并发症，孕妇受雌激素和孕激素的影响，会过度利用葡萄糖，导致空腹血糖降低；随着孕周的不断增加，在孕中期和晚期，胎儿需要摄取足够的营养，胰岛素对体内物质作用不够明显，出现胰岛素分泌不足时，孕妇不能改变雌激素等对胰岛素的敏感性降低[2]，从而导致血糖增加，出现妊娠糖尿病。治疗糖尿病的基础为饮食治疗，多数妊娠糖尿病患者通过合理的饮食能够将血糖维持在正常范围内，但尚无营养治疗妊娠糖尿病的标准和方案，随着孕期的不断增加，营养治疗需要不断调整，营养治疗不仅能够满足孕妇的正常代谢，同时应兼顾胎儿的营养需要，保证胎儿正常发育。医学营养治疗给予患者的营养科学、充足，合理的控制总热量，三大营养素分配均衡，少食多餐，不仅维持孕妇的营养需要，同时能够保持体重指数正常增加，使血糖维持正常水平，避免酮症酸发生[3]。本研究结果显示，治疗后观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组；观察组分娩前体重明显少于对照组；观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明了医学营养治疗方法对妊娠糖尿病疗效确切，改善妊娠结局，值得临床应用。
参考文献
[1]王晶，左小霞，张晔.妊娠糖尿病营养治疗效果分析[J].现代预防医学，2013（3）：452-453.
[2]钟冕，潘文松，黄洁明.妊娠糖尿病患者经营养门诊治疗后微量元素的变化[J].重庆医学，2014（8）：56-58.
[3]宗俊英，王璐.营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇和新生儿体重增长的影响[J].中国妇幼保健，2013（14）：2330-2332.
论文作者:崔静
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
标签：血糖论文; 患者论文; 营养论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 统计学论文; 体重论文; 《航空军医》2018年6期论文;