摘要：为了促进医院建筑设计和建设质量的提升，建筑设计师必须要重点对影响医院建筑设计的因素进行掌握与控制。基于此，本文结合笔者在南昌市新建区人民医院、长海医院浦东分院等项目中的实际工作经验，分析了医院建筑设计和建设的要点，阐述了前期策划与设计任务书、行政干预与审批等医院建筑设计和建设的影响因素。
关键词：医院；建筑设计；影响因素
引言：当前，人们对医院的需求有所增加，使得医院建筑的设计与建设有了更多的要求。为了更好的满足人们的实际需求，各大医院纷纷展开了改扩建或新建的工程项目。对于建筑设计师来说，在进行医院建筑设计和建设的过程中，要将医院的特殊性质以及现代化设计理念融入其中，并对其影响因素进行重点的掌握与控制，促进医院建筑设计和建设质量的提升。
一、医院建筑设计和建设的要点分析
（一）环境设计
在医院建筑的设计与建设中，相关建筑设计师要认识到，良好的就医环境能够对医疗提供较高的辅助作用，这一理念也受到了医疗工作者的广泛认可。就当前的医院建筑设计和建设情况来看，多数建筑设计师更加关注空间与平面功能的设计，对于装修设计的关注度相对较低。在这样的情况下，后续施工中发生水电、供暖、通风等多种管道布置矛盾的概率增加。为了避免上述问题的发生，相关设计人员在展开医院建筑设计与建设的过程中，要重视起环境设计，在完成空间与平面设计的基础上，对绿化、水体、灯光、色彩、智能设置、标识等进行设计。在这一过程中，还可以利用BIM软件，完成对建筑中的水电、供暖、通风等多种管道布置的优化设计。
（二）人性化设计
对于医院建筑的设计与建设来说，医疗用房的功能性需求是需要优先满足的项目。在此基础上，相关建筑设计师还要在设计中对患者心理以及生理特点进行体现，为其提供更适宜的就医环境。为了实现这一设计目标，建筑设计师必须要将人性化理念体现于医院建筑的设计中，将“缩短流程、方便医患”为主要原则完成对医院建筑的空间结构及平面布局的设计[1]。其中，在平面布局设计中，要依照一般性的医疗流程完成水平、垂直交通的布局，降低患者的就医路线。在医院建筑总体的平面设计中，要结合人流的方向对出入口、不同功能分区等进行设计。
另外，在进行医疗用房的设计中，要重点对具体的医疗需求进行分析，实现针对性的设计，避免出现医疗用房“千篇一律”的问题，方便医务人员以及患者的迅速识别。
（三）智能化设计
现阶段，医院对智能技术的引进更加重视，传统的医疗习惯以及管理模式被逐步的改变。在这样的背景下，医院建筑的设计与建设也发生的一定的变化，需要相关人员重视智能化的设计。在这一过程中，相关设计人员要对医院建筑整体进行精确的把握。要确保建筑设计与弱电设计的紧密结合，确保医院建筑中大量的弱电插口精确到位。在一些医院中，由于引入了先进的计算机技术以及综合布线的方式，使得挂号、收费等较为分散。特别是在就诊程序简化的今天，医院的门诊大厅以及候药大厅等空间布置都发生的较大的改变，这些都需要建筑设计师于整体的设计中进行把控。
同时，在医院建筑的设计中，特别是在弱电管井、弱电光缆等医院“高速公路”的设计中，要重点保障其安全性，降低网路故障与电源故障发生的概率。此时，还要设计备用网络或电源线路，一旦发生故障能够实现备用网络及电路的自动切换。
（四）绿色医院建筑
近几年来，我国对生态建设、环境保护等相关工作更加重视，因此，在医院建筑的设计与建设中，也要重点体现出环境保护的理念。为了实现这一目标，相关建筑设计师要将“绿色建筑”的理念融入医院建筑的设计中，将建筑整体设计为能够满足患者舒适需求的低能耗实体[2]。在这一理念的支持下，建筑设计师要重点关注以下几项工作：充分利用太阳能与自然风，降低采光、供暖的能耗，优化医院建筑的通风设计；为了避免太阳能对医院建筑室内温度造成较大的波动，要在设计中增加具备蓄热性能的重质墙，在一幢建筑中至少设计两面；要增加建筑地下以及屋顶空间的节能保温设计，并选用保温材料完成建筑围护结构的建设，避免冷风渗入建筑中；在建筑设计中，要充分利用周边的树木、建筑物等，降低医院建筑的受风强度，避免其直接面对当地的主导风向。
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二、医院建筑设计和建设的影响因素分析
（一）前期策划与设计任务书
在实际的医院建筑设计与建设的过程中，前期策划占据着重要的地位。就当前的医院建筑项目来看，多数项目的展开并没有科学、严谨的可行性论证作为支持，多数论证都流于形式。其中包含的内容大多为医院情况的简单介绍，对于相应工程项目的可行性以及必要性分析较为浅显，同时，还存在经济性分析严重缺乏等问题。
在进行医院建筑项目的方案设计前期，一些医院的管理人员并未提供完整的信息资料以及明确的设计规模，为建筑设计人员展开实际的医院建筑设计与建设工作增加了难度。对于医院建筑设计与建设项目来说，前期策划的充分程度直接影响着设计任务书编制的完整性，也对医院建筑的功能全面性产生了较大的影响。在设计任务书的编制中，相关人员必须秉承着“严谨”的态度，对医院建筑的面积、功能、使用情况以及现存问题等进行说明与分析，并提出合理有效的解决策略。同时，可以充分借鉴同类医院项目建设的设计资料，在了解不同科室、部门的实际要求后进行设计。在这一过程中，相关人员还要对医院中包含的医疗设备配置进行充分的了解，包括数量、尺寸、技术标准、实际运行需求等等，进一步提升医院建筑项目设计与建设的合理性。对于编制好的设计任务书，要联合管理人员、医院代表、技术人员等共同完成评审，保证任务书的可行性与全面性。当确定任务书后，其中的内容不能进行随意的调整与更改，以更好的保证设计的严谨性、科学性、合理性以及可行性，杜绝了资源的浪费，避免了施工中的需求变更与返工。
（二）行政干预与审批
就当前我国的建筑领域发展情况来看，“长官意志”对行业的影响较大，特别是在中小型城市中，这种影响更加明显。此时，相关政府主管部门以及行政长官更加重视地标性建筑的打造，因此，在医院建筑项目的设计与建设中，更加关注建筑外观的设计，也有着更高的要求，相对应的，对于医院内部的具体功能等较为忽视[3]。所以，在审批的过程中，更注重于外观效果图的美观程度。在这样的背景下，存在着一些设计单位为了确保设计方案的顺利通过，而将医院建筑项目的设计重点同样放在立面效果图的制作，并未对医院的实际功能需求进行深度的挖掘，造成了设计方案的科学性、实用性、针对性相对较低，阻碍了医院项目建设的展开。
可以看出，若是在医院建筑设计与建设中存在较多的人为干预因素，则会导致医院建筑的设计理念的偏离以及功能的缺失。
（三）设计周期与专业的设计团队
现阶段，在现代设计理念以及信息技术的支持下，我国的建筑设计周期有了明显的提升。但是，相比于欧美等发达国家来说，我国的建筑设计周期依旧相对较短。在医疗建设的设计与建设中，由于医院建筑的特殊性以及复杂性，所以设计周期的科学规划对设计质量的保证有着较高的影响，需要相关人员重点关注。但在实际过程中，医院方给出的设计周期相对较短。通常情况下，当方案通过审批后，初步设计以及施工图设计必须要在两个月内完成。此时，建筑设计人员的短期工作量剧增，使得设计的精细程度不高，发生设计错误、漏项等问题的概率明显提升。基于这样的情况，在医院建筑项目的后续施工中，需要多次展开设计变更、修改等，明显提升了医院建筑项目的成本，导致了工期的增加，出现资源浪费的情况较为严重，并不利于医院建筑项目质量以及功能性的提升。
另外，专业的设计团队也会对医院建筑设计与建设产生较大的影响。设计团队需要对医院建筑的情况、功能需求等进行充分了解，并结合专业的医院建筑设计与建设知识，对决策人员进行引导与说服，提升决策人员对设计团队的信心。在实际的医院建筑设计与建设决策过程中，专业的设计团队能够提升设计企业的建议权，对保障设计周期的充足、前期规划的科学提供有力的支持，能够进一步降低因前期规划不充分、设计任务书不严谨、设计周期不够长等因素对医院建筑设计与建设所产生的负面影响。
总结：综上所述，在进行医院建筑设计和建设的过程中，要将医院的特殊性质以及现代化设计理念融入其中，促进医院建筑设计和建设质量的提升。通过环境设计、人性化设计、智能化设计、绿色建筑设计，重点控制前期策划与设计任务书、行政干预与审批、设计周期与专业的设计团队这些因素，提升了医院建筑设计和建设的整体质量，更好的满足医院及患者的实际需求。
参考文献：
[1]蒋海泥，王留明，程龙，郑杰，张颢.人文关怀在医院建筑设计中的应用探索：以同济医院中法新城院区为例[J].中国医院，2019，23（03）：75-76.
[2]邹樑.医院建筑公共空间人性化设计优化研究[J].建材与装饰，2018（37）：93-94.
[3]裘德骅.浅析医院建筑设计和建设的影响因素[J].城市建筑，2013（06）：32.
论文作者:李均成
论文发表刊物:《基层建设》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/3
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