首都医科大学附属北京安贞医院 100029
【摘要】目的 观察永久性心脏起搏器植入术的临床护理成效。方法 本次的58研究对象选自本院2016年12月到-2017年12月期间接收的行永久性心脏起搏器植入术患者，将其按照不同护理方式分别是对照组和观察组。观察组采取针对性护理干预，对照组采取普通护理，观察两组患者的护理成效。结果 观察组的并发症发生率为6.89%，对照组的并发症发生率为41.38%，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行永久性心脏起搏器植入术患者，采取针对性护理干预，可有效提升手术成功率，降低并发症的发生率，充分体现其价值意义，值得进一步推广和采纳。
【关键词】永久性心脏起搏器植入术；针对性护理；普通护理；体会
临床主要采用永久性心脏起搏器植入术治疗房室传导阻滞和并病态窦房结综合征，其可有效改善患者病情，且凭借损伤较小、操作便利、并发症较少等优点在临床上广泛应用，为此予以有效的干预方式尤为关键[1]。本文研究选取本院的58例行永久性心脏起搏器植入术患者，对其采取不同护理方式，探究其干预成效。现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次的58研究对象选自本院2016年12月到-2017年12月期间接收的行永久性心脏起搏器植入术患者，将其按照不同护理方式分别是对照组和观察组。其中对照组有患者29例，男性患者16例，女性患者13例，最小年龄为35岁，最大年龄为79岁，年龄均值为（62.33±1.52）岁，其中10例合并糖尿病患者，8例高血压患者，3例急性心肌梗塞患者，5例慢性阻塞性肺疾病患者，3例脑梗塞后遗症患者；而观察组有患者29例，男性患者18例，女性患者11例，最小年龄为34岁，最大年龄为80岁，年龄均值为（62.386±2.85）岁，其中9例合并糖尿病患者，10例高血压患者，4例急性心肌梗塞患者，4例慢性阻塞性肺疾病患者，2例脑梗塞后遗症患者。观察组和对照组患者在基本资料方面无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。
1.1.1入组标准
①均签署了知情研究协议书；②且具有一定语言、文字接受能力；③本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。
1.1.2排除标准
①语言意识、认知功能障碍者；②存在心理、精神方面疾病患者；③无法全程参与本课题研究者。
1.2方法
1.2.1手术方式
全部患者均采取永久性心脏起搏器植入术，将患者置于导管室x线机下实施，首先对患者的胸前皮肤常规消毒，并局部麻醉处理，取锁骨下静脉部位穿刺，之后将8F的撕开鞘置入，在X线引导下，在右心室心尖部将5～7V双极导管插入肌小梁中的心内膜位置，对导线固定，并在心电图监测下，对起搏器参数进行调整，满意后，对电极固定，并将导管和体外起搏器连接。
1.2.3护理方式
对照组采取普通护理含心理护理、健康知识教育和生命体征监测；而观察组采取针对性护理干预，具体包含：①术前干预：因为患者对心脏起搏器植入术认知不明确，极易出现抑郁、焦虑等不良情绪，导致手术应激反应发生。详细向患者讲述有关心脏起搏器植入术的知识、重要性和注意事项，减轻患者的不良情绪，积极配合手术治疗；对患者皮肤消毒处理，包含由下颌至乳头双侧至腋下部位；将手术抢救设备和药品准备齐全，并指导患者在床上正常大小便，术前排空大小便，将衣服更换干净。②术后干预：密切关注患者的各项生命体征，并予以其抗生素，避免感染，对切口部位予以加压包扎处理，压迫时间在6-12小时内，对其血肿、渗漏状况详细观察；定期协助患者翻身，避免压疮；指导患者合理饮食和排便，叮嘱其多食用新鲜的蔬菜和水果，并使用富含维生素和易于消化的食物，适当食用蜂蜜，降低腹胀的发生率。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生率，主要包含电极脱位、囊袋感染和囊袋出血等，记录其具体发生率。
1.4统计学分析
将此次研究结果均录入SPSS20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。计数资料采用（n,%），组间差异用x2检验。当P<O．05)时，差异统计学成立。
2 结果
观察组的并发症发生率为6.89%，对照组的并发症发生率为41.38%，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 观察两组患者的并发症状况（n,%）
3 讨论
永久性心脏起搏器植入术主要是指由起搏器形成的脉冲电流，经过电极端直至心肌部位，周围心肌兴奋同时向附近传导，最后促使整个心肌和心室兴奋收缩，进而将心脏本身的起搏点替代，一种维持心搏的有效技术手段[2]。临床采取其治疗严重缓慢性心律失常上获得了明显的疗效，尤其是针对房室结病变和窦房结病变导致的严重缓慢心律失常患者，得到了临床专家和患者的认可与肯定[3]。可为了减少患者的并发症发生率，予以有效的护理方式至关重要。针对性护理干预主要是针对术前和术后进行护理，将术前准备工作做好，术后积极予以健康护理，有效减少并发症的发生率，加快其康复速度，提升其手术成效和护理治疗[4]。经过此次研究结果可知，观察组的并发症发生率为6.89%，对照组的并发症发生率为41.38%，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，针对性护理干预在可有效降低永久性心脏起搏器植入术患者的并发症发生率，具有显著价值成效，其应用前景良好。
综上而言，对行永久性心脏起搏器植入术患者，采取针对性护理干预，可有效提升手术成功率，降低并发症的发生率，充分体现其价值意义，值得进一步推广和采纳。
【参考文献】
[1] 李雅. 循证护理在永久性心脏起搏器植入术的护理体会[J]. 世界临床医学, 2015, 9(4):185-186.
[2] 陈锦嫦, 陈笑银, 廖晓瑜,等. 心脏永久起搏器置入术围手术期护理体会[J]. 按摩与康复医学, 2015, 6(15):99-100.
[3] 赵咏梅, 董艳明. 永久性心脏起搏器植入术的护理体会[J]. 医药前沿, 2015, 5(1):65-67.
[4]许振秋. 永久性心脏起搏器植入术病人的护理体会[J]. 东方食疗与保健, 2017(3).
论文作者:韩雅婧
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
标签：起搏器论文; 患者论文; 永久性论文; 并发症论文; 心脏论文; 植入术论文; 发生率论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;