湖南省妇幼保健院 410008
【摘 要】目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘应用麻杏二陈汤加减方案治疗临床效果。方法：选择咳嗽变异性哮喘患儿100例，均为我院2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就应用特布他林与孟鲁司特联合方案治疗（对照组，n=50）与以此为基础，加用麻杏二陈汤加减方案治疗（观察组，n=50）效果展开对比。结果：观察组患儿临床近期总有效率为96%，相较对照组82%，具统计学差异（P<0.05）。两组患儿夜间、日间症状积分在治疗前无差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组各项积分均低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组患儿症状缓解、完全消失时间均少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：咳嗽变异性哮喘患儿应用麻杏二陈汤加减方案治疗，可增强近期总有效率，改善临床症状，加快康复进程。
【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；麻杏二陈汤加减；近期疗效
咳嗽变异性哮喘临床以持久、反复的慢性咳嗽为特征，由持续高气道反应和慢性气道炎症诱导所致。本病以儿童为主要病发群体，西药治疗虽可控制病情，但需长期坚持用药，易引发多种副作用，故整体效果欠佳。中医将本病归属为”咳嗽“、“喘症”、“哮症”等范畴，认为其病发同外邪入侵，至痰阻瘀血相关，治宜健脾助运、宣肺化痰[1]。本次研究针对所选咳嗽变异性哮喘患儿，应用麻杏二陈汤加减方案治疗，近期效果理想，现总结回顾如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择咳嗽变异性哮喘患儿100例，为我院2017年2月至2018年2月收治，均《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]相关诊断准符合。随机分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄3-12岁，平均（5.3±2.0）岁；病程1-3个月，平均（1.6±0.4）个月；对照组40例，男27例，女23例，年龄3-11岁，平均（5.4±1.8）岁；病程1-3个月，平均（1.7±0.2）个月。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：1与上述诊断标准符合；2取抗哮喘药物应用，予以诊断性治疗结果示有效；3咳嗽时间>4周，多表现为干咳，且多在清晨和（或）夜间急性发作或出现加重样变化；4患儿家属均自愿对本次实验知情同意书签署。排除标准：1对本次所用药物过敏者；2合并其它引发慢性咳嗽的病因者。
1.3方法
对照组：本组针对所选患儿应用特布他林、孟鲁司特联合方案治疗。其中，特布他林给药方法为：<6岁患儿，每次4mg，≥６岁患儿，每次5mg，每日1次，于睡前口服；孟鲁司特给药方法为：<6岁患儿，每次1.25mg，≥６岁患儿，每次2.5mg，每日3次，餐后服用。共用药10d。观察组：本组患儿西药应用同上，并取麻杏二陈汤加减方加用。组方：茯苓8g，炙麻黄3g，茯苓8g，杏仁6g，射干8g，陈皮5g，僵蚕6g，法半夏8g，莱菔子8g，细辛2g，甘草3g。随证加减：鼻塞与咳嗽严重者，取白芷6g、辛夷花6g加用；大便秘结者，取鱼腥草10g、黄芩10g加用；痰多色黄者，取胆南星10g、浙贝6g加用；夜间阵咳严重者，取白僵蚕10g、蝉衣3g加用；面色少华、汗多者，取白术8g、黄芪10g加用；咳痰较少、五心烦热者，取麦冬6g加用；病程日久者，取丹参10g、桃仁6g加用。上述中药属免煎颗粒制剂，每日1剂，加水一次冲泡完成，分2-3次服用完毕，共用药10d。
1.4观察指标
（1）对比两组咳嗽变异性哮喘患儿近期治疗总有效率；（2）对比两组症状积分改善情况，包括日间和夜间两个维度，症状均为睡眠、运动、咳嗽等，均应用4级评分制，以0-3分为评分范围，分值越低，症状积分改善越理想。（3）对比两组症状缓解及完全消失时间。
1.5效果评定标准
痊愈：咳嗽完全消失，未见复发；显效：咳嗽基本消失，随访1个月有复发情况；有效：咳嗽症状明显好转，停药后多次复发；无效：症状无变化。
1.6统计学分析相关数据均输入SPSS13.0，组间计量资料症状积分、症状消失时间采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1总有效率 观察组患儿临床近期总有效率为96%，相较对照组82%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 近期总有效率对比[n（%）]
注：*与对照组比较P<0.05。
3讨论
中医认为，咳嗽变异性哮喘患儿病位在肺，但病机与脾相关，其为生痰之源，痰饮久伏，遇感而发，故迁延难愈，反复发作，治宜健脾助运、宣肺化痰[3-4]。本次观察组在西药抗炎、扩张支气管基础上，取麻杏二陈汤加减方案加用，其以射干、炙麻黄、僵蚕、杏仁、莱菔子、陈皮、细辛、茯苓、法半夏、甘草为主要组成成分。其中杏仁与炙麻黄可宣降肺气，射干与僵蚕可解痉祛风，细辛可散寒宣肺，法半夏、茯苓、陈皮可燥湿化痰、健脾利水，莱菔子可降逆化痰，甘草对方中诸药调和，标本兼治，发挥健脾助运、宣肺化痰之效[5-6]。相较单用西医，加此中药方联用，可显著推动治疗进程，促使近期预后得以最大程度改善[7]。结合本次研究结果示，观察组近期总有效率明显高于对照组，症状积分改善优于对照组，症状消除早于对照组，差异均有统计学意义。
综上，咳嗽变异性哮喘患儿应用麻杏二陈汤加减方案治疗，可增强近期总有效率，改善临床症状，加快康复进程。
参考文献：
[1]钱美加，谢天龙，宫文，等.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘研究进展[J].中国中西医结合儿科学，2017，9（4）：287-289.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科学杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-753.
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[4]袁颖志，吴成，张蕊，等.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘76例临床观察[J].纪界中医药，2016，11（4）：629-631.
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[6]许德军.麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（30）：33-34.
[7]徐小燕.用中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（13）：29-30.
论文作者:吴佳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 症状论文; 对照组论文; 近期论文; 小儿论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;