手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病。本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女。因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷，皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，故当手足运动时极易发生皲裂。自2014年我科开始临床应用硅油乳膏治疗手足皱裂创面56例，并取得满意的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料：本组共有56例病人，均有较为严重的手足皱裂伤，其中男性患者19例，女性患者37例，年龄27~78岁。致伤原因：受寒冷气候影响，室外作业受冷风刺激；手足经常过度摩擦皮肤干燥增厚；有接触酸、碱有机溶媒等；手足癣患者、皮肤老化、鱼鳞癣等使皮肤干燥也容易发生皲裂。就诊时间多数在伤后2周左右。
1.2手足皱裂的临床表现：可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。
1.3手足皱裂深浅程度：一般可分为三度：一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血、疼痛等症状。二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。
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1.4治疗方法
1.4.1 一度、二度皮肤创面的处理：首先用热水浸泡患处，促使角质软化；如角质过厚者，在浸泡后将增厚角质用刀片削薄，再用棉球将硅油乳膏均匀涂抹于创面，每日涂药4次，至痊愈。
1.4.2 三度皮肤创面的处理：首先以不再损伤创面为原则，以1%碘伏消毒创面周围皮肤2遍，在创面喷2%利多可因少量减轻疼痛，再用双氧水和生理盐水交替冲洗创面2遍，用无菌纱布拭干创面后再用棉球将硅油乳膏均匀涂抹于创面，厚约1mm左右，每日涂药4~6次，创面用无菌纱布包扎。
1.4.3 创面换药清创：一般3天内每日换药清创1次，即用生理盐水药棉擦拭创面，除去创面残存的药物，用1%碘伏消毒创面周围皮肤2遍，拭干创面，再用棉球将硅油乳膏均匀涂抹于创面，每日涂药4~6次，创面用无菌纱布包扎即可。
1.4.4 伴有其他皮肤病时的处理：如果手足伴有其他皮肤病时必须同时积极治疗。比如手足干裂只见于一只手或一只脚，伴有轻度瘙痒，则有可能是手足癣，可以在治疗时加用治疗脚气的药膏。倘若手或足同时对称地出现以手心足心为中心的肥厚、粗糙的皮损，并且还常常蔓延到手足背，伴有丘疹、水疱，瘙痒明显，则可能是湿疹，应配合内服抗过敏药或除湿止痒的中药，局部加用激素类软膏。
1.4.5 抗生素的应用：三度皮肤创面并发细菌感染时可涂擦抗菌素软膏3~5天，有并发症可根据病情用药。
2、结果
56例创面裂缝均全部愈合，疼痛消失，无一例创面感染，无一例留有明显的瘢痕形成，以创面皮肤光滑、平整、无渗出为愈合标准，该组病例约在7~21天左右愈合。治疗期间患者痛苦较轻，易接受治疗，绝大部分患者都可以在门诊得到治愈，无需住院治疗且产生的治疗费用较少，从而降低了医疗费用。
3、讨论
硅油乳膏的主要成分二甲基硅油，辅料为平平加，液体石蜡，甘油，硬脂酸等。具有润滑，保护皮肤，促进创面愈合的药理作用。通过规范应用硅油乳膏治疗，可使手足皱裂伤口暴露于湿润环境内，使创面保持湿润，促进裂缝愈合。其中甲基硅油为强疏水性物质，对皮肤可起润滑和保护作用，涂于创面表面形成保护层，起润泽创面的作用，且不影响皮肤呼吸。
总之该方法疗效可靠满意，简单易行，并且可减轻静止、移动和更换敷料的疼痛，从而使患者治疗痛苦小易接受治疗，便于推广普及；而对于较小面积的创面，患者只要掌握该方法后便可在家自行处理；此外，此项治疗方法所产生的治疗费用较少，易于更多患者接受。
论文作者:吴皞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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