圣祝平
南京江宁区第二人民医院，江苏南京 211103
【摘要】目的 探讨产后抑郁症的护理要点。方法 分别从心理干预、社会干预、药物干预、家庭延续性护理而进行整体护理。结果 受调查者有不同程度的好转，
【关键词】产后 忧郁症 护理
【 abstract 】 objective to study the nursing points of postpartum depression. Methods, respectively from the psychological intervention, social intervention, drug intervention, family continuity for overall nursing care. The respondents have different degrees of improvement,
【 key words 】 postpartum depression care
产后抑郁是孕产妇在产褥期间所发生的抑郁性症状[1]， 产后抑郁症常常发生在分娩后数日或数周，多见个性内向敏感、情绪不稳定、好强固执、社交能力不良等个性特征的女性。表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱，患者本身也能察觉到自己情绪上的不正常，但多归咎于他人或者环境[2]，赵方芳等人[3]在对280名产妇的调查研究中发现，出现产后抑郁的产妇162例（57.86%）;焦虑135例（48.21%）;部分患者抑郁焦虑症状伴随出现。刘翠红等人[4]在对650例产妇研究中发现,出现抑郁症状410 例（63.08 %）; 焦虑350 例（36.92 %）;部分患者抑郁焦虑症状均出现。以上研究均表明孕妇产后抑郁发生率很高，而且危及其婚姻、家庭，给社会造成沉重负担。
因此，如何对产后抑郁症患者进行全面的治疗和护理，已经引起广大医务工作者的关注。自2008年1月-2014年12月，我院收治22例产后忧郁患者，实施恰当的护理措施后，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
本组42名患者，经主任医师查房均诊断为产后抑郁症，抑郁症状26例（61.90 %）；抑郁焦虑的占16例（38.1%），年龄20-40岁，剖宫产11名，顺产31名，大专及以上的18名，大专以下的24名。
1.2 方法
心理干预，社会干预，药物治疗。
1.3 结果
有不同程度的康复，提高了产后母亲的生活质量。减轻了家庭负担。
2发生产后抑郁的相关因素
2.1社会因素 对于产妇而言,最强大的社会支持来源于其丈夫。调查表明婚姻满意度低,缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症。部分产妇由于分娩，可能失去劳动就业的机会，减少了家庭经济的来源而导致经济上的压力加重，常常造成产妇的抑郁。
2.2 心理因素 妊娠、分娩对女性来说是一种不安的体验。虽然产科设备不断完善,医疗技术不断提高，但产妇依旧对分娩方式以及分娩疼痛感到恐惧，导致神经内分泌失调等一系列机体生理变化，影响子宫收缩，使产程延长，导致难产等问题，从而进一步加重焦虑和不安情绪。此外，受重男轻女封建思想的束缚，生女孩的产妇心理压力和负担也会更大，也易患产后忧郁。
2.3 生理因素 有研究显示女性怀孕期间，其荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍，随着分娩过程的结束，荷尔蒙水平迅速降低，在72小时内迅速下降至孕前水平，该研究表明产后抑郁的发生可能与雌激素、孕激素的变化相关。妇女在产后体内激素水平发生了急剧的变化，是产后抑抑郁症发生的生物学基础。
2.4性格因素 陈小英等[5]研究显示孕期友焦虑和抑郁情绪的产妇，产后抑郁率明显增高，性格内向者较外向者易发生产后焦虑和抑郁。
2.5 遗传因素 是产后心理障碍的潜在因素，有精神病家族史特别是有抑郁症家族病史的产妇，产后心理障碍的发病率高[6]。这表明家族遗传可能影响到孕妇对抑郁症的易感性，更容易表现出焦虑、疲劳及抑郁心境等症状。
3护理：
3.1心理护理 指以心理学理论为指导，医护人员在治疗和护理忧郁症产妇的过程中，应用心理学的技术和方法，影响并改变患者的产生不良情绪的心理状态和行为，促使疾病痊愈[9]。医护人员应态度和蔼、热情, 使用亲切、友善的语言，产生良好的氛围。
3.2社会干预 应建立起有效的产后社会支持系统, 使对产妇的身心护理走入家庭、走进社区争取良好的家庭氛围：一个良好的家庭氛围，有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员特别是丈夫除在生活上关心、陪伴、体贴产妇外，倾听其倾诉，解决实际问题，使其从心理上树立信心，从而减轻患者的悲观抑郁情绪, 增强自信心和价值感, 主动配合治疗[7]。
3.3药物治疗 对于中重度产后焦虑、抑郁患者, 可给予药物干预。应用抗抑郁药, 主要选择5-羟色胺再吸收抑制剂和三环类抗抑郁药, 如帕罗西丁、舍曲林、氟西丁、阿米替林等。这类药物的优点是不进入乳汁中, 故可用于产褥期抑郁症。
3.4分娩全程中给予产妇心理和情感上的支持 古灼和[8]报道有效的指导和非语言交流产生的心理支持均有利于减轻产妇心理压力，用亲切、友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩，使她们处于良好的身心适应状态，减少产时并发症给产妇带来的心理负担，严格掌握剖宫产指针，积极处理孕期异常情况，尽量清除不良的躯体和精神刺激。分娩时可根据产妇需求安排丈夫在场，以减少产妇的恐惧和不安。
3.5警惕产妇的伤害性行为，注意安全保护 重症患者需要请心理医生或精神科医生给予治疗。产后抑郁症属于心理问题，可通过心理支持和指导来解决，但持续时间长，反应剧烈会发展为产后精神病。因此，护理时要随时观察、分析心理紊乱的程度，做到外松内紧，予以心理安慰。减少产后抑郁症的发生，达到身心整体护理目的。
针对产后抑郁症的高危因素, 进行生理干预和心理干预、社会干预, 预防产后抑郁症的发生, 促进产妇身心健康。家庭访视护理干预作为医院医疗护理的延续,在改善产妇抑郁情绪,预防产后抑郁症的发生,提高产妇生活质量方面有积极作用[9].了解产后抑郁症病因及对该病进行有效护理干预, 对产后抑郁症的康复有积极意义。对产后心理障碍、抑郁的产妇实施特殊的心理护理和特殊的心理干预是十分有效的。
参考文献
[1] 胡燕群.浅谈产后抑郁的心理护理[J].基层医学论坛,2010,14(1):59-60.
[2]周建荣. 产后抑郁患者心理状态分析及护理体会[J].基层医学论坛，2011（s1）：142-143
[3]赵方芳，孙延霞，高华，等. 产后抑郁患者心理分析及护理措施探讨[J]. 当代医学,2011,17(25):137-138
[4] 刘翠红,关凤枝,杨文霞. 产后抑郁患者心理分析及护理对策探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志,2010 , 13 (1 ):88-89
[5]陈小英，陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学，2010,11（8）：116
[6]郑修霞，主编.妇产科护理学[m].4版.北京：人民卫生出版社，2008,1:169.
[7] 桂素琴.产后抑郁护理干预28例[J].九江学院学报(自然科学版) ,2010,(4)：91-92
[8]古灼和.社区心理护理干预在预防产后抑郁症的应用[J].广东医学院学报，2010,28（4）：480.
[9]侯玉翠.李遵清家庭访视护理干预改善居家产妇产后抑郁情绪的效果研究.国际护理学杂志，2011,1:38-39
论文作者:圣祝平
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁论文; 抑郁症论文; 心理论文; 患者论文; 焦虑论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;