张 旭
浙江省义乌市精神卫生中心 浙江义乌 322000
摘要：目的了解精神科护士心理健康状况，为给予心理支持提供依据。方法采用症状自评量表（简称SCL-90）为调查工具，对67位精神科护理人员进行心理健康状况调查，并将所得结果与常模比较。结果护理组SCL-90因子分与常模比较，在躯体化、焦虑、恐惧、抑郁、人际敏感等因子得分均高于常模（P0.05）；其余各因子分与常模无显著性差异（P0.05）。结论精神科的工作环境与正常人群所处环境之间存在差异，这些差异对精神护士的心身状态产生一定影响，应予以高度重视，亟待解决。
关键词：精神科护士；心身健康状态；调查分析
精神科护士护理的对象是失去常态的精神病人，人身安全在一定程序上受到威胁，使护士长期处于高度紧张状态中。长期处于应激状态而又适应不良者，可导致身心疾病。护理人员的心理状态直接影响护理质量。为此作者对本院护士进行心理状态调查，并作以分析，现介绍如下。
1.1 调查对象
共计67人，均为本院从事精神科临床护理工作的护理人员。
1.2 方法 采用症状自评量表（简称SCL-90）为调查工具。共发出调查问卷70份，收回67份。用调查得出各量表分均值，与全国常模进行比较分析。
2 结果
护士组SCL-90因子分与常模比较，躯体化、焦虑、恐惧、抑郁、人际敏感等项目得分均高于常模（P<0.05），其余各因子分与常模无显著性差异（P>0.05）。说明不良环境刺激的对护士影响主要为焦虑、恐怖、躯体化、抑郁、人际敏感等。
3 讨论
本文调查结果表明，精神科护士在躯体化抑郁、焦虑、恐怖等得分值均显著高于正常人群。表明精神科的工作环境与正常人群所处环境之间存在差异，这些差异对精神护士的心身状态产生一定影响。
根据调查结果表明，精神科护士心理状态与常模有明显差异，精神科护士的心理健康状况较一般人群存在差异，精神科护士心理状态较差，尤其以躯体、忧郁、焦虑、敌对等为突出，其原因是多方面的，主要与精神科的职业特点、环境和护士地位等有关。
3.1精神科护士是特殊的职业，其性质复杂、多变。由于精神科病人受精神症状的控制，思维和行为异常，护士会遭到病人的谩骂和攻击，轻者皮肤被抓破，重者造成身体的伤害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆工作人员时刻提防病人发生意外，要使病人随时处于自己的视线之内，工作风险大；家属不理解，生活能自理者家属常要求护士仍要照顾病人的生活护理；精神科护士人员数量少，结构不合理，长期三班倒，夜班频繁，平均13个/月，严重干扰了护士的生物钟节律，除此之外，还承担了大量的生活护理，例如：精神分裂症、痴呆病人等，生活不能自理，饮食、大小便均要护士照顾，长期超负荷工作，造成脑力体力同时消耗。
3.1.2工作环境特点
精神科护士长期处于高风险等紧张环境中，时刻要提防病人的自杀、自伤、外逃、冲动伤害他人、毁物等意外事故的发生，因此，工作中总处于高度紧张的应激状态。大量研究表明，应激状态下机体内发生神经-内分泌、神经生化及免疫功能变化，长期的影响会使机体内环境失衡，出现各器官系统的功能障碍，进一步还会引起器官结构的损害，产生焦躁、抑郁、情绪波动、注意力分散、记忆力下降、易激惹等现象。护士每天都在这样不安定的环境中工作，工作安全系数小，自身安全受到影响，长此以往，致使精神压力大，心理上容易产生紧张、焦虑情绪。
3.2 精神科护士由于长期值夜班，引起生物节律的改变。而精神病患者自伤、自杀、伤人等意外事故多于夜间发生，使护士值夜班时精神处于紧张状态；成家后的护士还要照顾家庭。工作上的负荷过重，生活上操劳过多，导致身心疲惫，极易产生对护理工作的厌倦意识。
3.3 精神科的患者由于受幻觉、妄想支配，有时会无端辱骂护士，甚至突然冲动、攻击护士，使护士产生负性情绪。有部分患者受病态的影响，无中生有投诉护士，更使护士长期处于不良情绪状态，这对躯体产生负性效应，是引某些疾病的重要原因和诱因。
3.4 社会对精神科专业存在较大偏见，护士的社会地位低下。护士在晋升职称、住房分配、工资待遇等问题上的不尽人意，以及对临床一线的护理工作价值评估较低，极大地影响了广大护理人员的工作积极性。
3.5 调动精神科护士的工作积极性，提高护理质量。
3.5.1 经常定期对精神科护理人员进行业务培训。使精神科护士不仅有扎实护理基础知识、熟练的操作技术和丰富的精神科专业知识，这样才能对精神科突发事件应付自如。对于新毕业护士要加强精神科专业知识的培养，加强临床带教，是他们较快适应工作和环境，减轻工作压力。
3.5.2 加强护士的在职培训教育。以满足护士对新知识需求。对年轻有上进心的护士报考专业护理大专或本科班学习的，要求尽量满足其要求，并在编排班等问题上创造条件，使她们能坚持学习，对前途充满信心，或送到外地进行进修学习，从而使他们能更加努力地投入工作。
3.5.3 对大龄未婚护士要热心帮助她们解决婚姻、住房等问题，使其在解决终身大事之后能安心投入工作。对怀孕护士应尽量照顾，以免精神病人的伤害。至于哺乳期的护士应安排工作量较小的工作，使她们有更多精力照顾婴儿。40岁以上的护士经医生证明身体状况欠佳，本人申请免值夜班的也可适当安排调整，以满足其合理要求。
3.5.4 当有患者家属投诉护士时要了解清楚情况后再做处理。不要一味责怪护士，使他们认为受到误解而影响工作情绪。当护士的家庭生活和感情方面出现问题时，各级管理人员应及时给予关心、帮助和解决，以免当事人由于心理问题而走向极端。
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论文作者:张旭
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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