（嘉兴市第二医院ICU 浙江 嘉兴 314000）
【摘要】 目的：探讨胰岛素不同给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床疗效差异。方法：选取2012年3月～2015年5月我院收治的100例急诊糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机将所选患者均分为研究组和对照组，研究组采用胰岛素泵持续皮下输注治疗，对照组采用微量胰岛素静脉滴注治疗，综合比较两组患者血糖达标时间、酸中毒症状消失时间、血酮转阴及尿酮转阴时间及低血糖发生情况。结果：研究组患者血糖达标时间、酸中毒症状消失时间、血酮转阴及尿酮转阴时间均短于对照组（P<0.05）；研究组低血糖发生率低于对照组的14.0%（P<0.05）。结论：胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒疗效确切，可有效纠正酸中毒症状，避免低血糖发生，值得临床推广使用。
【关键词】 胰岛素；给药方式；糖尿病酮症酸中毒
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0095-02
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症，病情变化快、病情凶险，是指糖尿病患者在各种诱因下，胰岛素不明显增加，糖、蛋白质、脂肪、酸碱平衡失调而引起的高血糖、高血酮、酮尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群，胰岛素是临床治疗的有效药物[1-2]。为探讨胰岛素不同给药方式治疗急诊糖尿病酮症酸中毒的临床疗效差异，笔者所在医院展开本次研究，并报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年3月～2015年5月我院收治的100例急诊糖尿病酮症酸中毒患者，家属签署知情同意书，采用随机数字表法将100例患者分为研究组和对照组，每组各50例。研究组男26例，女24例，平均年龄（54.5±6.5）岁；糖尿病病程（7.4±0.6）年。对照组男28例，女22例，平均年龄（54.3±6.6）岁；糖尿病病程（7.5±0.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：给予病因治疗、补钾、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱等对症、支持治疗，给予胰岛素0.1U/(kg•h)持续静脉滴注，根据血糖控制水平进行调整。
研究组：在常规对症、支持治疗的基础上给予胰岛素泵持续皮下输注优泌林R（Eli Lilly and Company，批准文号S20100031，规格为10mL:1000单位）0.1U/(kg•h)，密切监测血糖、尿酮体，待尿酮体转阴后剂量调整为0.05～0.1U/(kg•h)。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较 研究组血糖达标时间、酸中毒症状消失时间分别为（11.58±1.03）h、（10.26±1.23）h，均短于对照组（P<0.05），研究组血酮转阴及尿酮转阴时间短于对照组（P<0.05）；治疗过程中，研究组出现低血糖1例，低血糖发生率为2.0%，低于对照组的14.0%(7/50)（P<0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏，葡萄糖对胰高血糖素的抑制能力丧失，反调激素增加的临床综合征，肝脏内的酮体快速大量生成，发病急，病情危重，主要临床表现为高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒等。吕红杰[3]研究指出，快速补充胰岛素对于提高患者生命质量，缓解酮症酸中毒症状，明显改善预后至关重要。传统多采用静脉滴注胰岛素治疗，易引起局部感染、脂肪萎缩、皮下结节等，低血糖发生率较高。谢讯华[4]等研究结果表明，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒，可模拟人体胰腺β细胞生理性的胰岛素分泌模式，24h不间断输入基础胰岛素量，低血糖发生率低，可有效促进外周组织基础糖利用，抑制脂肪分解和酮体生成，纠正酸中毒症状。本次研究结果表明：研究组患者血糖达标时间、酸中毒症状消失时间、血酮转阴及尿酮转阴时间均短于对照组（P<0.05），低血糖发生率低于对照组的14.0%（P<0.05），同贾露[5]等研究结果一致，证明胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒效果满意，明显优于胰岛素静脉滴注治疗。
综上所述，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒效果确切，使用方便，可有效纠正酸中毒症状，缩短血糖达标时间，优于胰岛素静脉滴注治疗。
【参考文献】
[1]董晓玲.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒临床观察[J].陕西医学杂志，2012，41(11):3576-3576.
[2]何明仙.胰岛素泵连续滴注治疗对糖尿病酮症酸中毒患者应激状态的影响[J].医药前沿，2014，2(20):279-280.
[3]吕红杰，杨光辉.急诊手术合并糖尿病酮症酸中毒13例分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(3):82-82.
[4]谢讯华.胰岛素泵治疗糖尿病伴冠心病患者酮症酸中毒临床分析[J].医药前沿，2012，2(12):80-81.
[5]贾露.应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10(20):501-502.
论文作者:赵群,刘中华,徐少毅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/6
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