湖南省华容县人民医院感染科 414200
【摘 要】目的：研究乙肝肝硬化应用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗的效果。方法：把86例乙肝肝硬化患者以随机的方式划分成观察组和对照组，两组患者例数均为43例，且均予以常规保肝治疗，在此基础上，观察组患者加用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片进行治疗，而对照组则仅用恩替卡韦进行治疗，两组患者均治疗半年，观察治疗效果，并且对两组效果进行比较分析。结果：经一段时间的治疗，对照组和观察组患者肝功能、血清肝纤维化和HBV-DNA指标均得到改善，其中较对照组而言，观察组改善情况更为明显，二者数据对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：基于常规保肝治疗乙肝肝硬化患者的同时，加用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片进行持续治疗，可有效改善患者肝纤维化程度，有利于患者肝功能恢复。
【关键词】复方鳖甲软肝片；治疗；乙肝肝硬化；恩替卡韦
乙型肝炎对人类健康可产生严重的影响，以乙肝为代表的慢性肝炎作为一种常见消化系统疾病，常因肝纤维化发展成肝硬化[1]。在临床中恩替卡韦作为一种常用抗病毒药物，实践证实，其可明显抑制乙肝病毒多聚酶，同时耐药性也非常低，目前已广泛应用于乙肝肝硬化的治疗中[2]。复方鳖甲软肝片为中药构成，一般用于早期肝硬化、慢性乙肝纤维化、中医中医辨证为热毒未尽、瘀血阻络以及气阴亏虚证型患者[3]。本次研究对43例乙肝肝硬化患者基于常规保肝治疗加用了恩替卡韦和复方鳖甲软肝片治疗，所获效果明显，现将报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
抽取的86例患者均来自2012年10月-2015年1月期间本院接收的乙肝肝硬化患者，全部患者均满足《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝的诊断标准[4]，均未接受过抗乙肝病毒治疗，HBV-DNA为阳性，通过CT、B超以及MRI等检查见病例存在硬化结节、实质回声增增粗且增强、门静脉内镜明显增宽、肝表面不光滑且脾脏肿大。本研究排除并严重心神脑疾病、慢性重性肝炎、肝癌和肝硬化晚期患者。以随机的方式划分成观察组和对照组，两组患者例数均为43例。观察组43例患者中男23例，女20例，年龄为35-67岁，平均年龄为36.95±3.24岁；对照组43例患者中男24例，女19例，年龄为34-65岁，平均年龄为36.92±3.27岁。通过比较，两组患者在平均年龄和性别构成上所存差异不明显，P＞0.05，无统计学意义，有较好的可比性。
1.2方法
两组患者均施予常规保肝治疗。在此基础，对照组患者仅用恩替卡韦，药物名称为恩替卡韦胶囊，生产厂家为海南中和药业有限公司，国药准字H20100065，规格为0.5mg，以口服的方式使用，每次一粒，1次/d。观察组联合应用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片治疗，恩替卡韦使用方法和对照组一致。复方鳖甲软肝片生产厂家为内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011，规格为0.5g，每次服用4片，3次/d。两组患者均治疗半年。
1.3观察指标
观察和比较两组患者治疗前后肝功能、肝纤维化以及HBV-DNA，其中肝功能包含有TBil、ALB和ALT；肝纤维化包含有HA、IV、LN以及PCIII。
1.4统计学方法
借助于SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计学分析，组间计量资料比较用t检验，以均数±标准差（ ）表示，组间计数资料比较采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经比较，两组患者治疗前肝功能指标、肝纤维化指标以及HBV-DNA无统计学意义，P＞0.05；治疗后，两组患者各指标均得到改善，其中观察组改善情况显著优于对照组，差异大具有统计学意义，P＜0.05。
注：和治疗前相比，*为P＜0.05；治疗后和对照组相比，@表示p＜0.05。
3.讨论
乙肝肝硬化发展过程中常见病理为肝纤维化，主要是因肝细胞外基质合成与降解平衡性丧失所引起，从而使肝病逐渐向肝硬化方向发展，对此，在乙肝肝硬化的临床治疗中实施抗纤维化治疗尤为重要，抗纤维化治疗包含有两个方面的内容，即根据病因予以抗病毒治疗和根据肝纤维化过程予以抗纤维化治疗[5]。
恩替卡韦作为核苷类抗病毒药物，对HBV-DNA复制具有抑制作用；复方鳖甲软肝片主要由三七、党参、柴芍、黄芪、鳖甲、莪术、冬虫夏草、当归、连翘等构成，研究报道指出，该药对肝星状吸细胞活化、转化以及增殖具有显著的抑制作用，有利于过度沉积细胞外基质吸收以及降解[6-7]。本次研究结果表明，基于常规保肝治疗加用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片的观察组患者治疗后肝功能、HBV-DNA以及肝纤维化各指标改善情况均比对照组好，组间数据通过比较分析差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，联合应用恩替卡韦和复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化，对于乙肝病毒复制具有显著的抑制作用，有利于患者肝纤维化以及肝功能的改善，抑制肝纤维化进一步进展，值得在临床中应用以及推广。
参考文献：
[1]陈祥安，赵青山，谢超华等.拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（15）：2335-2337.
[2]刘帅伟，丁向春，张栩等.复方鳖甲软肝片联合核苷类药物对乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB和其它肝纤维化指标的影响及其相关研究[J].宁夏医科大学学报，2012，34（7）：695-698.
[3]李佑桥，张亚琳.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，27（7）：456-457.
[4]林延超.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙肝早期肝硬化患者抗肝纤维化效果评价[J].光明中医，2014，29（11）：2296-2297，2306.
[5]杨牧祥，李保义，崔永昌等.柔肝消癥饮联合阿德福韦酯胶囊治疗早期乙肝肝硬化临床疗效观察[J].河北中医药学报，2010，25（4）：12-13.
[6]戴玮玮，冯艳红，常家宝等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝硬化的临床观察[J].甘肃中医，2011，24（2）：28-29.
[7]陈祥安，赵青山，谢超华等.拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期乙肝肝硬化的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20（15）：2335-2337.
论文作者:刘昊
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：鳖甲论文; 肝硬化论文; 患者论文; 复方论文; 乙肝论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年3期论文;