黑龙江省大庆龙南医院血液肿瘤科 163000
摘要：目的：探究奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床效果。方法：将2015年1月至2017年1月在我院诊治的120例晚期胆道肿瘤患者按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，对照组给予奥沙利铂联合吉西他滨进行治疗，观察组给予奥沙利铂联合替吉奥进行治疗，综合评定两组患者的治疗总有效率和不良反应的发生情况。结果：观察组治疗的总有效率为87.09%，对照组治疗的总有效率为84.48%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应的发生率为16.13%，对照组为25.86%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤效果较好，有效减少不良反应的发生，安全性高，值得临床应用与推广。
关键词：奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；临床效果
胆道肿瘤是指发生于胆道系统的肿瘤，包括胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两类，其中胆囊肿瘤的发生概率相对较高[1]。胆道肿瘤的发病初期临床症状不明显、常与其他类型的疾病混合，无特异性，造成患者察觉较晚，来医院就诊时大多已经是晚期。晚期胆道肿瘤的致死率较高，目前临床上并无特效疗法，以放疗和化疗治疗为主。近年来随着替吉奥、奥沙利铂、吉西他滨等化疗药品的研制出现，化疗反应率和有效率有较大提高。本文将以我院的晚期胆道肿瘤患者作为分析对象，采用平行对照的方法对奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床效果进行探究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2017年1月在我院诊治的120例晚期胆道肿瘤患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察与对照两组。观察组有62例，其中男性33例、女性29例，患者的年龄在35-69岁之间，平均年龄为（43.5±1.1）岁，其中肝内胆管癌23例、肝外胆管癌17例、胆囊癌22例。对照组有58例，其中男性31例、女性27例，患者的年龄在36-70岁之间，平均年龄为（44.1±0.9）岁，其中肝内胆管癌19例、干完胆管癌18例、胆囊癌21例。所有患者在治疗前均经过病理检查、细胞学检查、影像学检查确定为晚期胆道肿瘤，预计生存时间超过4个月。排除合并严重心脏疾病患者、肝肾功能不全患者、精神意识障碍患者、有化疗放疗禁忌症患者。所有患者均在家属的陪同下签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。
1.2方法
观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗。奥沙利铂（四川美大康佳乐药业有限公司，H20050141）按照患者的体表面积给予剂量，每m2用药130mg，采用静脉滴注的方法，每次所用时长约为2小时，每日一次。同时给予替吉奥（大鹏药品工业株式会社，H20100229）口服，同样根据患者的体表面积给予剂量，当患者的体表面积小于1.25m2时，每日80mg；体表面积在1.25-1.5m2之间时，每日100mg；体表面积大于1.5m2时，每日120mg，每日两次，均量服用。治疗周期为3周，每三周重复一次，治疗2个周期后评定疗效。
对照组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗。奥沙利铂的用药方法与剂量与观察组相同。在使用奥沙利铂的同时给予吉西他滨，吉西他滨（江苏豪森药业股份有限公司，H20030105）按照患者的体表面积给予药物，每m2用药1000mg，静脉滴注，每次30min，治疗周期为3周，治疗2个周期后评定疗效。
1.3观察指标和效果评定标准[2]
按照《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》进行评定，分为四个级别，CR为完全缓解、PR为部分缓解、SD为稳定、PD为进展。治疗的总有效率为CR+PR。在治疗结束后观察测定患者的不良反应的发生情况，总结分析不良反应发生率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效结果
治疗后评定效果可知，观察组治疗的总有效率为87.09%，对照组治疗的总有效率为84.48%，差异无统计学意义（P>0.05）。具体数据见表一。
3讨论
随着人们生活方式和饮食习惯的改变等因素，近年来胆道肿瘤的发病率呈现逐渐上升的趋势。对于胆道肿瘤采取根治术治疗的效果较好，但是对于晚期胆道肿瘤来说病情较严重，根治术的效果不佳，在术后常常采用化疗与放疗辅助治疗，患者的预后情况较差，严重威胁患者的生命安全。奥沙利铂是一种是第三代铂类药物，以DNA为靶作用部位，由铂原子和DNA链形成交联来阻断DNA的复制和转录[3]。替吉奥作为一种新型的抑制氟尿嘧啶衍生物的抗癌剂，其中的替加氟是一种活性成分，属于5-FU的口服前体药物，具有优良的口服生物适用度[4]。两种药物联合使用有着优良的效果，从本文的研究结果来看，奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的效果与奥沙利铂联合传统使用药物吉西他滨的总有效率基本相同，但是其的不良反应的发生率仅为16.13%，远低于奥沙利铂联合吉西他滨的不良反应发生率，效果较好。
综上所述，奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的效果好、不良反应发生少、安全性高，值得临床广泛应用与推广。
参考文献：
[1]张红玉. 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤30例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2016，25（10）：103-103.
[2]郝文胜，张东成，桂东，等. 替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期肝内胆管癌患者疗效和安全性评价[J]. 实用肝脏病杂志，2015，18（4）：415-417.
[3]毋子亭，苏大伟，孟林凡，等. 替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）：728-728.
[4]郭本成. 奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果[J]. 检验医学与临床，2013（15）：2016-2017.
论文作者:杨柳,车瑛琦,任云会,江荣科,李文庆,李雪,由婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：胆道论文; 肿瘤论文; 患者论文; 晚期论文; 吉奥论文; 效果论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年17期论文;