长沙医学院附属浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的 对中西医结合治疗糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）心绞痛的临床效果进行探讨。方法 选择2017年5月至2018年5月至我院就诊的DM合并CHD心绞痛的患者110例，随机分为研究组（55例）及对照组（55例），给予研究组患者中西医结合治疗，给予对照组患者常规西医治疗，记录对比两组患者接受治疗前后血糖、血脂水平、心电图（ECG）的变化及治疗有效率。结果 研究组患者治疗后血糖、血脂水平、ECG改善均较优于对照组，治疗有效率（87.27%）较对照组（69.09%）高。结论 中西医结合治疗DM合并CHD心绞痛疗效较好，对改善DM及CHD均有较大的临床价值，值得推广。
【关键词】中西医结合；DM；CHD；心绞痛
[Abstract] objective to investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of diabetes mellitus（DM）complicated with coronary heart disease（CHD）angina pectoris. Method selection in May 2017 to May 2018 to our hospital 110 cases of DM with CHD angina pectoris patients，randomly divided into research group（55 cases）and control group（55 cases），give the team cooperation of Chinese and western medicine treatment，control group patients' routine western medicine treatment，record compared two groups of patients' blood sugar，blood lipid levels before and after treatment，the changes of electrocardiogram（ECG）and the treatment efficiency. Results the blood glucose，lipid level and ECG of the study group were better than those of the control group，and the effective rate（87.27%）was higher than that of the control group（69.09%）. Conclusion the combination of Chinese and western medicine in the treatment of DM complicated with CHD angina is effective，and has great clinical value in improving both DM and CHD.
【Key words 】 integrated traditional Chinese and western medicine；DM；CHD. Angina pectoris
DM是由于胰岛素的分泌出现紊乱导致的葡萄糖吸收异常，主要分为I型和II型，前者主要病因为家族遗传性或免疫系统紊乱，后者主要病因为家族遗传性或生活饮食习惯较差，患者临床表现为“三多一少”[1]。冠心病是由动脉内膜形成粥样斑块，血管内腔狭窄导致心肌缺血缺氧，患者出现心绞痛的症状[2]。本研究选择中西医结合治疗DM合并CHD心绞痛，观察其与常规西医疗法疗效的不同，如下文所示。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2017年5月至2018年5月至我院就诊的DM合并CHD心绞痛的患者110例，随机分为研究组（55例）及对照组（55例），研究组男女比例为31/24例，年龄为34~68岁，平均为（42.63±1.51）岁，DM病程为2~11Y，平均为（8.36±1.24）Y，CHD为2~10Y，平均为（6.29±1.31）Y，心绞痛重度15例，中度23例，轻度17例；对照组男女比例为32/23例，年龄为34~69岁，平均为（42.15±1.26）岁，DM病程为2~12Y，平均为（8.25±1.27）Y，CHD为2~11Y，平均为（6.52±1.19）Y，心绞痛重度14例，中度24例，轻度17例。两组患者均无严重精神疾病，均对本研究中的药物无过敏反应，均已签署知情同意书，基线资料无明显差异，对比意义较大。
1.2方法
给予对照组患者单纯西医治疗，口服辛伐他汀（20mg/d）及阿司匹林肠溶片（100mg/d），均为1次/d，皮下注射低分子肝素钙500U，指导患者饮食及运动，心绞痛发作时喷服宽胸气雾剂，持续14d。
给予研究组患者中西医结合治疗，给予其对照组西医治疗外，口服中药药汤，主要包含的中药材为人参、麦冬、五味子，各15g，早晚各一次，持续14d。
1.3观察指标
ECG疗效：分为三级：无效：T波倒置、ST段压低等问题均无改善；有效：T波逐渐直立，ST段由低平渐渐回复，但尚未恢复正常；显效：T波倒置、ST段压低等问题均消失。有效率为有效例数及显效例数总占比。
疗效：分为三级：无效：患者多饮多食多尿、胸痛、心悸、乏力等症状无明显变化；有效：患者症状逐渐减轻；显效：患者临床症状消失。有效率为有效例数及显效例数总占比。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对110例患者的研究记录进行统计分析，采用X2检验及t检验统计分析研究记录的计数及计量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血脂及血糖水平对比
研究组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（20PBS）水平恢复较对照组明显（P均<0.05），见表1、表2。
表1 两组患者血脂水平对比
注：较治疗前对比*P均<0.05。
2.2两组患者ECG变化对比
研究组患者ECG疗效有效率（96.36%）远高于对照组（72.72%）（P均<0.05），见表3。
表3 两组患者ECG疗效对比
3.讨论
DM患者胰岛素不足，葡萄糖代谢受阻，患者易并发肢体坏疽，如糖尿病足，故应注重护理伤口破溃处，以免继发感染，愈合不良，还易影响到患者眼部，引起糖尿病视网膜病变，导致失明[3]。CHD患者主要临床变现为胸痛、心悸、多汗、心衰，高血压、糖尿病均为其常见诱因，患者冠状动脉堵塞，当心肌缺氧较为严重时可出现胸骨后压榨样疼痛，即心绞痛，可作为心肌梗塞的前兆之一，应及时就诊[4]。
DM合并CHD的临床表现在中医范畴中归属疲瘅、胸痹，主要病因为寒邪内侵、情志失节、饮食失调、正气不足，主要病机为气虚血瘀、心脉痹阻、气血瘀滞，故患者胸痛心悸，气虚阴虚故多汗气短、乏力倦怠[5]。本病虚实夹杂，在辨证论治时需格外注意区分。本研究选择人参、麦冬、五味子结合常规西药对患者进行治疗，主要起到益气生津、敛阴止汗的效果，对患者气血瘀滞、汗多神疲、气短脉虚、口渴乏力等临床症状均有较好的疗效[6]。本研究发现，研究组患者血糖、血脂水平、ECG均较对照组恢复快，治疗有效率（87.27%）较对照组（69.09%）高。
综上所述，中西医结合治疗DM合并CHD心绞痛对患者临床症状疗效更好，可促进患者恢复，临床推广价值较大。
参考文献：
[1] 王瑷萍.益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：484-486.
[2] 代娜.生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）60例临床观察[J].DM新世界，2014，2（19）：20.
[3] Li Jing，Liu Xiaofeng．The value of learning and rheology indexin the diagnosis of diabetes combined with coronary heart dis-ease[J]． Integrated Chinese and We stern Medicine Electronic Journal of cardiovascular disease，2015，3（12）：147-148．
[4] 陈升王，林小庚.自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：12-14.
[5] 董勇.逐瘀通脉胶囊对 2 型糖尿病合并冠心病患者血网膜素-1 和正五聚蛋白 3 的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：33-34.
[6] Song Lili，Li Jing． Yiqi Yangyin Jiedu dispel turbid traditionalChinese medicine against diabetic macroangiopathy in low in-flammation mechanism[J].Journal of Liaoning University ofTraditional Chinese Medicine，2017，8（19）：23－27．
论文作者:高自芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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