（岳阳市二人民医院重症医学科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析预防 ICU 机械通气患者呼吸机相关性肺炎采用集束化护理的应用效果。方法 随机选取2016年7月到2017年5月我院收治的54例ICU 机械通气患者为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，予以对照组常规的护理干预措施，予以观察组常规护理基础上的集束化护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 对两组患者实施不同的护理方式，发现观察组患者出现VAP的情况、总住院时间以及ICU的住院时间均显著低于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）。结论 通过ICU 机械通气患者实施集束化护理措施，明显减少了ICU 机械通气呼吸机相关性肺炎的现象，缩短其住院时间，充分体现其应用价值。
关键词：ICU；机械通气；集束化护理；呼吸机相关性肺炎
ICU 机械通气患者最常出现的并发症就是呼吸机性肺炎，此病症会导致患者的病情加剧，延长患者的住院时间，进而给患者及家属带来沉重的负担[1]。据相关文献表明[2]，对ICU 机械通气患者实施集束化护理干预措施能够有效预防其出现呼吸机相关性肺炎病症。为了进一步验证此护理方式的临床疗效，笔者选取我院的54例ICU 机械通气患者，对其中的27例患者予以集束化护理干预措施，观察其护理疗效。具体研究报告如下文所示。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选取2016年7月到2017年5月我院收治的54例ICU 机械通气患者为研究对象，对其进行随机分组，分别为观察组与对照组，其中观察组患者27例，其中男性患者为15例，女性患者为12例，年龄在44-83岁之间，平均年龄为（57.37±5.32）岁；而对照组患者同样为27例，其中有男性患者13例，有女性患者14例，年龄在43-82岁之间，平均年龄为（57.41±5.34）岁。通过对这两组患者的年龄、性别等基本资料进行对比，发现没有明显差异，使统计学无意义（P>O．05）。
1.2方法
予以对照组常规的护理干预措施，主要包括日常护理、用药护理等；而观察组患者在此基础上实施集束化护理干预措施；其详细护理措施为：①体位护理：将病床抬起30-45度，防止发生呕吐及误吸。每日唤醒患者，并随时观察病人的体征变化，一旦出现不良情况，及时通知医生。②口腔护理：将病床抬起30-45度的仰角，予以患者口腔冲洗，冲洗完成后再进行口腔擦拭。根据患者的口腔PH值选用适当的口腔护理液。气管插管和气管切开患者每日4次口腔护理。③呼吸道护理：及时吸痰，重视声门下分泌物的清除，使用声门下吸引气管导管。避免患者出现气道分泌物以及呼吸道黏膜损伤的误吸情况，将气囊的压力值保持在20-25mmHg的范围内。每日评估是否拔管，并且每周更换1次呼吸机管路，呼吸机冷凝水及时倾倒，注意无菌操作。湿化罐每周消毒一次，罐中的无菌蒸馏水每24小时更换一次。④无菌操作：严格执行无菌操作，病房每日消毒，定期通风。如果有医生会诊、查房必须戴上清洁、消毒的帽子，穿上清洁、消毒的衣物等，最大程度的减少室内细菌含量，并且及时洗手，保证手卫生。⑤营养护理：依照患者的具体病情状况，给予一定的营养补充，提升患者的抵抗力，防止呼吸机性肺炎病症的出现。
1.3观察指标
对两组患者出现VAP的情况进行观察与比较，并对其总住院时间以及ICU的住院时间进行观察与对比，对其具体情况进行记录。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对研究结果进行分析与整理。用±s表示计量资料，应用t 值检验计量数据，然后采用x2检验计数资料。当研究结果存在明显的差异时，其统计学存在意义（P<O．05）。
2 结果
2.1对比两组患者出现VAP的情况、总住院时间以及ICU的住院时间
对两组患者实施不同的护理方式，发现观察组患者出现VAP的情况、总住院时间以及ICU的住院时间均显著低于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。
3 讨论
机械通气在ICU病房中广泛应用，其主要是用于治疗各种因素导致的呼吸困难病症，其能有效帮助患者调整呼吸，使其呼吸顺畅。而且在ICU病房中应用呼吸机的情况也十分常见[3]。机械通气患者最常出现的并发症就是呼吸机性肺炎，此病症如果不及时进行治疗，就会导致患者出现死亡现象。根据有关资料显示[4]，ICU患者中患有呼吸机相关性肺炎疾病的人数约占据总人数的50%，而且死亡率通常在42%左右，其中有30%的患者死于呼吸机相关性肺炎疾病。死亡的关键因素是，ICU患者一般身体素质都比较差，肺功能损伤，所以对外来细菌的抵抗能力比较低。还有就是大多数ICU护理人员对机械通气患者呼吸机相关性肺炎并发症知识的了解缺失，没有经过专业的培训，进而加大机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率[5]。现阶段，临床上采用集束化护理干预方式比较普遍，此方式主要是以专业的理论知识为指南，把具体护理内容与相应的临床经验有机融合，对患者进行针对性的护理干预措施，进而保证为患者提供的良好的护理方式，提升患者的护理满意程度，与此同时体现护理人员的护理质量与效率【6】。
经过本次研究表明，对两组患者实施不同的护理方式，发现观察组患者出现VAP的情况、总住院时间以及ICU的住院时间均显著低于对照组，存在明显的差异，使其统计学具有意义（P<0.05）。
总而言之，通过ICU 机械通气患者实施集束化护理措施，明显减少了ICU 机械通气呼吸机相关性肺炎的现象，缩短其住院时间，充分体现其应用价值。
参考文献
[1]丁光忠. 集束化护理干预在重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（26）：96-97.
[2]王敏娜，李晓艳，陈东莉，等. 集束化护理干预在机械通气行CRRT 患者中的应用效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（13）：1811-1813.
[3]于文双，代庆春，陈然. 实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用评价[J]. 中国社区医师，2017，33（12）：136-136.
[4]冯灵香. 集束化护理干预对ICU老年患者呼吸机相关性肺炎的作用分析[J]. 中国保健营养，2017，27（10）：112-113.
[5]王花芹，赵先美. 集束化护理方案对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果分析[J]. 中国临床护理，2017，9（1）：13-15.
[6]王星利.ICU重症心力衰竭应用有创机械通气和常规方法治疗临床比较[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：698-700.
论文作者:胡亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 机械论文; 时间论文; 统计学论文; 措施论文; 《航空军医》2017年第19期论文;