【摘 要】目的：研究临床上，对腰椎间盘突出症患者进行针灸的基础上结合康复护理的疗效。方法：将80 例的腰椎间盘突出患者随机分成对照组和观察组各40 例，对照组的患者进行针灸理疗，观察组在针灸理疗的基础上进行康复护理，比较分析两组的临床疗效。结果：观察组共40 例，治愈25 例，好转12 例，总有效率92.5%；对照组共40 例，治愈17 例，好转11 例，总有效率70%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在针灸理疗的基础上实行康复护理能够有效提高治疗腰椎间盘突出的总有效率，具有显著的临床疗效。
【关键词】康复护理；针灸理疗；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-070-01
腰椎间盘突出症作为一种高发的骨科疾病，常见于从事高强度体力劳动的青壮年，慢性致残的过程带来极大的痛苦，严重影响患者的生活，给患者及其家人带来极大的困扰。腰椎间盘突出症（LIDH）发生主要是由于骶骨至腰部的五个椎间盘（由纤维环、髓核、软骨板组成）受到过劳、湿寒等外部因素影响或发生退行性改变，引起纤维环破裂及髓核突出，使周围神经受压迫，表现为神经功能受损及腰腿痛。相较于后遗症较多的手术治疗，目前临床上更倾向于使用针灸理疗等非手术的方法治疗LIDH[1]。为了进一步提高治疗LIDH的临床疗效，本研究观察康复护理结合针灸理疗的临床效果，报告如下。
1 一般材料与方法
1.1 一般材料
本研究一共选取80 例医院就诊并经CT或MRI确诊为LIDH的患者，随机分为对照组40 例，观察组40 例。其中对照组男33 例，女7 例，年龄16-57 岁，平均年龄（36±6.7）岁，平均病程3.8 年；观察组男30 例，女10 例，年龄17-55 岁，平均年龄（37.5±7.3）岁，平均病程4.1 年。患者一般资料（性别、年龄、病程等）的差异不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
根据《中华人民共和国中医药行业标准》诊断LIDH 标准如下[2]：①腰背部及坐骨神经痛，并且放射性疼痛直达下肢，肌肉麻木瘫痪、棘突深压痛。②直腿抬高、屈颈、脊柱过伸屈试验均呈阳性。③CT 或MRI 的结果显示腰椎间盘的突出达一厘米及以上，且排除肿瘤、结核、椎管狭窄。
1.3 治疗方法
对照组LIDH 患者进行针灸理疗治疗，观察组的患者在针灸理疗的基础上结合康复护理进行治疗，观察记录两组患者的疗效，并进行对比分析。
1.3.1 针灸理疗方法
患者俯卧，针刺以足太阳膀胱经和腰上夹脊穴为主，按情况选取承扶、承山、环跳、昆仑、委中、阳陵泉、阿是穴等穴位，配合电针仪合适的刺激强度，留针30 分钟，一日一次，十日一疗程。
1.3.2 康复护理方法
康复护理的内容主要包括知识宣传、心理护理以及康复训练等三个方面。
（1）知识宣传：医护人员应该教导LIDH患者正确认识病情，了解致病原因及康复注意事项。还应嘱咐患者注意保暖、控制饮食、适度运动，改正不良习惯。
（2）心理护理：长期的疼痛折磨着患者，很可能致使患者产生焦躁、沮丧等不良情绪进而不积极配合治疗，影响康复的进程。因此医护人员应该及时关心病患，使患者认识到治疗方案具有较高的疗效，帮助患者建立治愈的信心。
（3）康复练习：①指导患者卧硬板床的正确姿势，侧卧、仰卧、跪卧等，尽量挺直脊椎，前期尽量躺卧、减少活动。②在护士的帮助下进行低强度的腰部训练（旋转、前后仰、侧屈等）、蹲起、快慢走等训练。每次训练时间因人而异，以稍感疲劳为宜。③卧床功能训练主要包括仰卧直腿抬高训练、腰背肌拱桥式训练以及俯卧背伸肌飞燕点水式训练等。
1.4 疗效标准
治愈：腰腿痛等症状消失，且治疗后一年不复发。好转：腰腿疼痛逐步缓解，症状减轻。无效：症状无改善或加重。
1.5 统计学分析
本研究根据统计学原理采用SPSS 软件对数据进行统计学处理，计量资料进行X2 检验，如P＜0.05 则说明差异具有统计学意义。
2 结果
结果如下表一所示，观察组进行康复护理结合针灸理疗治疗的患者共40 例，治愈25 例，好转12 例，总有效率92.5%；对照组只进行针灸理疗的患者共40 例，治愈17 例，好转11例，总有效率70%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
从上述结果可以看出康复护理可以在针灸理疗的基础上显著提高治疗LIDH的疗效。
表一 康复护理结合针灸治疗LIDH 疗效.png)
3 讨论
引发LIDH的因素多种多样，大概可分为内部因素以及外部因素，内部因素主要有椎间盘受体内因素影响自行产生异常及退行性改变，例如失水引起髓核退变、纤维环不坚韧导致退变以及由遗传因素决定的先天异常；而外部因素主要是又在外力作用下引发的损伤[3]。目前对于LIDH的具体的分子机制还有待进一步研究。
对于LIDH的治疗方案，现在临床上倾向于使用针灸理疗的方法，只在非手术治疗无效的情况下才采取手术治疗，原因在于手术有效期短，且存在腰部肌肉麻木、酸痛等并发症。而针灸作为治疗LIDH的主要方法，主要是通过疏通脉络改善组织循环、血液循环和神经压迫等情况，使LIDH的症状得到缓解。然而针灸理疗的辨证施治也是一个值得探讨的问题，比如患者的个人状况，施针的穴位，电针的强度时间等都是需要考虑的因素，如何优化条件达到最佳疗效需要进一步研究，而针灸的作用机制也还研究不到位。本研究在针灸理疗的基础上进行康复护理，通过正确指导患者进行训练、稳定患者情绪促进血液循环减少腰部损伤状况的发生，大大提高治疗LIDH的疗效，具有进一步推广的临床价值。
参考文献：
[1]秦霞，巩尊科.康复护理干预对手术治疗腰椎间盘突出症效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007 ， 28 （ 22 ）：2774-2776.DOI：10.3969/j.issn.1002-1256.2007.22.049.
[2]吴晓穗.针灸治疗重度腰椎间盘突出的观察与护理[J].中国医药指南， 2010 ， 8 （ 5 ）： 142-143.DOI ：10.3969/j.issn.1671-8194.2010.05.106.
[3]邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生，2011，10（04）：57-58.
论文作者:曾艳
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
标签：针灸论文; 患者论文; 理疗论文; 疗效论文; 统计学论文; 基础上论文; 腰椎间盘突出论文; 《系统医学》2015年第1卷第10期论文;