(重庆市九龙坡区中医院针灸科；重庆 400050)
【摘要】目的 研究和分析针灸治疗失眠症患者的临床疗效。方法 将46例失眠症患者随机分为对照组和观察组两组，各23例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中医针灸治疗，观察两组临床疗效，并将采集数据进行统计学分析。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），组间差异具有统计学意义；两组患者治疗前PSQI量表评分无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；同组PSQI量表评分比较较治疗前均有明显降低（P＜0.05），有统计学意义；两组间治疗后PSQI量表评分比较，观察组比对照组更低（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 针灸治疗失眠症患者具有较好的临床效果，值得应用推广。
【关键词】针灸；失眠症；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0258-01
失眠症主要是由心理或社会等方面的压力间接导致的，临床主要表现为难以入睡，失眠多梦，夜间惊醒，易怒，烦躁，健忘等症，失眠症患病率极高，睡眠质量的下降严重危机人类的健康安全[1]。治疗失眠症较为常见的方式采用的是西药治疗，但长期服用不仅会产生副作用，还可能会使患者耐药性增加，使得治疗效果不佳[2]。本文主要研究和分析针灸治疗失眠症患者的临床疗效，取得满意效果，现做如下分析报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月～2016年7月医院收治的46例失眠症患者，随机分为对照组和观察组两组，各23例。其中对照组男13例，女10例，年龄25～72岁，平均年龄（38.2±3.9）岁，病程3.9～40.3个月，平均病程（29.1±5.5）个月；观察组男12例，女11例，年龄24～71岁，平均年龄（37.3±3.5）岁，病程3.5～40个月，平均病程（28.6±5.1）个月。两组患者在性别、年龄和病程等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。准入指标：所有患者均符合对失眠症的诊断标准，病程≥3个月，所有患者及家属均详细了解本研究的步骤和注意事项，并签署同意书。排除指标：患者合并患有心脑血管疾病、重大器官疾病、全身系统性疾病等原发性疾病，6个月内有服用治疗失眠症的其他类型药物，患有严重精神性疾病，女性患者处于妊娠期或哺乳期的。
1.2方法
对照组采取常规西药治疗，每日睡前0.5h口服安眠药，第1d～第3d剂量为2mg，第4～第8d剂量增加为2.5mg,第9～第14d剂量增加为3.5mg，第15～第21d剂量增加为3.5mg，第22d开始剂量增至5mg，持续服用30d。观察组采取针灸治疗的方式，针灸前进行常规消毒处理，针刺穴位依次取穴：安眠（平补平泻）、四神聪（补法）、神门（补法）、三阴交（补法）和中脘（补法）；若患者肝火郁结则配穴取行间（泻法）、侠溪（泻法）；若患者痰热扰心则配穴取丰隆（泻法）、内庭（泻法）；若患者脾胃气虚则配穴取内关（补法）、脾腧（补法）、天枢（补法）、气海（补法）、胃腧（补法）；若患者心胆虚怯配穴取心腧（补法）、胆腧（补法）。每隔3天针灸1次，连续治疗10次为1疗程。观察两组患者治疗结束后治疗效果，以及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分，PSQI量表共23个项目，每个项目分别计入0、1、2、3分，总分为每个项目所得分数的和，分数越高提示睡眠治疗越差。
1.3诊断标准
参考《中国精神病分类与诊断标准》进行西医诊断：患者存在明显睡眠障碍，症状表现为难以入睡，浅眠、易醒、早醒，醒后难以再睡，疲乏感较强，白天倦怠，活动能力下降，并引发社会功能下降；患者症状表现频发，或间隔2～3d出现1次，并持续发生≥30d。参考《中医病症诊断疗效标准（1994）》和《中国新药临床研究指导原则（1993）》综合进行中医诊断：患者有入睡困难，易惊醒、睡后不稳、醒后入睡障碍，晨间早醒，白昼昏沉，平均水平≤5.5h，常伴头晕、头痛、心悸、多梦、健忘等，存在长期反复发作。
1.4疗效判定
参考PSQI量表评分和临床症状改善情况对本组调查研究进行疗效标准判定：①显效，PSQI量表评分减分率≥61%，睡眠障碍症状有明显缓解和改善，或完全恢复正常睡眠水平，睡眠时间增加至7h以上，夜间不易惊醒，白天精力旺盛；②有效，PSQI量表评分减分率在30%～60%，睡眠障碍症状有所缓解，睡眠时间较治疗前有所增加，但增加时间≤2.5h，并维持在6.5左右，夜间偶有惊醒，白天精力尚可；③无效，PSQI量表评分减分率＜29%，睡眠障碍症状无缓解或更恶化，睡眠时间减少，白天无精力。PSQI评分治疗后减分率=（治疗前得分—治疗后得分）/治疗前得分*100%；总有效率=（显效例+有效例）/总病例*100%。
1.5统计学方法
所有数据都采用SPSS 21.0 进行统计和分析，所有计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验；所有计数数据采用率（%）表示，计数资料采用χ2检验；当P＜0.05时，组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效
两组临床效果比较中，观察组总有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1两组患者临床疗效对比（n/%）
3讨论
针灸治疗失眠症是一种有效和安全的治疗方式，罗本华[3]从不同观察指标综述针灸治疗失眠症的基础研究进展中指出，针灸的治疗方法具有多样性，能对人的神经行为、睡眠机制进行改善，虽然依旧有一些不足，但相较与西方药物助眠有较高的临床适用性。中医在辨治失眠症的疾病中将失眠症分为肝火郁结、痰热扰心、脾胃气虚、心胆虚怯等几种证型，在针灸实际应用中多取太阳膀胱经、任督两脉、足少阳胆经等穴位，能有效的起到通经舒络的效果，缓解失眠的症状。本组调查中观察组在治疗后的总有效率远高出对照组39.1%，治疗后的PSQI量表评分也较对照组更低。由此可见，针灸治疗针对失眠症有较高的临床适用性，具有广泛地临床应用价值。
参考文献：
[1]王艳，李萍，文琪琦，等.针灸治疗原发性失眠症的研究进展[J].上海针灸杂志.2016(07):768-772.
[2]刘亚健，刘跃光.失眠的针灸治疗研究进展[J].中医药导报.2015(05):56-58.
[3]罗本华.从不同观察指标综述针灸治疗失眠症的基础研究进展[J].环球中医药.2014(12):972-977.
论文作者:冯燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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