摘要：目的 通过对庄浪县医院2014年住院患者的主要疾病进行分类统计，了解 病人的疾病谱构成及顺位情况，探讨今后医院工作的重点和医疗技术发展的方向，同时为疾病预防控制和医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 根据国际疾病分类编码ICD-10对庄浪县医院2014年住院病人病系分布和前10位疾病谱构成进行统计和分析。结果 我县住院患者的疾病主要是循环系统疾病、呼吸系统疾病、妊娠分娩及产褥期并发症、消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。疾病谱的前10位依次是正常分娩、冠心病、脑梗塞、急性支气管炎、慢阻肺、支气管肺炎、上呼吸道感染、高血压、急性肠炎和头部外伤。结论 我院住院患者中妊娠分娩、呼吸系统疾病、循环系统疾病和意外伤害患者比列较高，提示医院今后临床技术发展在保持对呼吸系统疾病和循环系统疾病重视的同时，应重点向母婴保健、损伤急救方面倾斜。
关键词：住院患者；疾病谱；统计分析
随着社会的快速发展和医疗环境的不断变化,医院住院患者疾病构成情况也在不断变化。疾病谱是综合反映医疗单位卫生服务水平的重要指标之一，对了解某地区或医疗机构疾病种类及其变化趋势具有重要意义[1]。通过对庄浪县医院2014年住院病人疾病谱的排序分析，掌握县级医院住院病人的发病规律，探讨今后医院工作的重点和医疗技术发展的方向，提高医院诊断、治疗、服务水平，同时为疾病预防控制和医疗资源的合理配置提供理论依据。
1 基本情况
庄浪县位于甘肃省中部，常住人口38.36万，农业人口占96%，境内海拔在1405－2857米之间，年平均气温9.0℃。人多地少，干旱多灾，资源匮乏，远离交通干线，是全省18个干旱贫困县和43个国家扶贫开发重点县之一。庄浪县人民医院是该县唯一一所综合性二级甲等医院。
2 资料来源与方法
2.1资料来源 所有研究资料来源于甘肃省庄浪县医院HIS系统2014年1月1日至12月31日的全部确诊住院患者。病人住院按科不按系统，数量统计按系统不按科。病例总数是统计例数，传染病人数是所有住院住院病人中所有法定报告病例和法定不需报告病例总数。所有患者信息均通过“疾控机构进医院信息平台”上传至甘肃省卫计委，资料完整，真实可靠。
2.2 方法
根据ICD-10和《庄浪县医院住院病人疾病分类年报表》分类汇总，若同一患者患有两种或两种以上疾病时，以出院第一诊断为主；24小时内出院病例、未能提供诊断依据且拒绝检查治疗者，按资料不完整未统计入内。将资料录入Excel 2013和SPSS19统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用X2检验，p≤0.05为差异有显著性。
3 结果
3.1病系构成及顺位 2014年庄浪县医院住院患者共24907例，其中男性11321例，女性13586例。17类疾病系均有发病住院患者，但前十位的病系占全部住院患者总数的85.68%。男女性患者在住院第一顺位上有明显差异，但循环系统疾病在男女性中均已第二顺位排在全部病系的首位，女性患者排在第一顺位的是正常分娩及妊娠期相关疾病，传染性疾病以604例排在第十一顺位，而且是男性患者住院病系的第八顺位。（详见表1）
4 讨论
4.1疾病分类统计是医院统计的一项重要内容,通过对住院患者的主要疾病进行分类统计,了解住院患者的疾病构成和治疗情况,从而为防病治病、医学研究及医院管理提供重要依据[2]。人类的疾病谱是随着人类的生存和生活方式的变迁而不断有着新的变化的[2]。资料表明，甘肃省2010～2011年老年住院患者疾病谱前5位分别为循环系统、呼吸系统、消化系统、损伤中毒和外因的某些其他后果以及肿瘤[3]。兰州市2012年住院患者疾病谱前5位分别为消化系统疾病，妊娠、分娩和产褥期，呼吸系统疾病，传染病和寄生虫并，循环系统疾病[4]。本研究表明，2014年庄浪县医院住院病人疾病谱前5顺位是呼吸系统疾病、循环系统疾病、妊娠分娩及产褥期并发症、消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病等，与上述报道存在一定的差异。将住院患者疾病按性别进行排序可知，男性排在前三位的病系是：呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病；女性排在前三位的病系是：妊娠、分娩及产褥期并发症、循环系统疾病和呼吸系统疾病。
4.2从病种的构成来看，5岁以下儿童发病占前三位的是急性支气管炎、支气管肺炎和急性肠炎，分别占该病种全部发病人数的58.04%、77.60%和95.94%，这三种疾病在该年龄组患者中达45.70%（1376/3011）。冠心病和脑梗塞是中老年人住院的主要原因，尤其是60岁以上人群占该病种全部住院人数的79.53%（1873/2355）,男性在慢阻肺、头部外伤、取除骨折内固装置等病种上发病率明显高于女性，而在高血压发病率上又低于女性。上呼吸道感染发病率在各个你那令段均有，男女性别发病率无显著性差异。
综上所述，慢性非传染性疾病已经成为危害我县居民健康的主要因素，对居民的生活质量造成了较为严重的负担。作为基层县级医院，尽快培养一批对心脑血管疾病、慢阻肺等慢性病具有预防和诊治能力的医务人员，全面提升医院对慢性病的医疗服务能力和水平，切实落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》要求，是医院发展的当务之急。我院住院患者中妊娠分娩、呼吸系统疾病、循环系统疾病和意外伤害患者比列较高，提示医院今后临床技术发展在保持对呼吸系统疾病和循环系统疾病重视的同时，应重点向母婴保健、损伤急救方面倾斜。
参考文献：
[1]王育强；李茹；如何正确看待传染病在我国疾病谱中的位置变化[J]；医学与哲学； 2003， 24（11）：30-32
[2]项小婵；2012年住院患者疾病统计分析[J]；中国药物经济学；2013,2:189-190
[3]韩喜祥；路杰；王承慧；甘肃省192321例60岁以上老年患者住院疾病谱分析[J]；中国卫生信息管理；2012，9（5）：90-91
[4]魏晋林；李盛；王宇红等；兰州市2008-2012年居民就医住院患者疾病谱分析[J]；国外医学医学地理分册；2013.12,34（4）:238-241
作者简介：陈应奇，男，1976年8月出生，甘肃省庄浪县人，中共党员，2000年7月毕业于兰州医学院预防医学系，本科学历。公共卫生主治医师，现任甘肃省庄浪县人民医院公共卫生管理科主任、纪律巡查小组组长。多年从事医院传染病诊疗管理、医学生实习管理和科研工作，具有丰富的医院公共卫生事业管理经验。
论文作者:陈应奇
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：疾病论文; 患者论文; 庄浪县论文; 系统疾病论文; 医院论文; 甘肃省论文; 顺位论文; 《健康世界》2015年24期论文;