【摘要】 目的：探讨消化道内镜下黏膜剥离术围手术期护理效果。方法：选取本院2013年10月～2015年10月消化道内镜下黏膜剥离术患者82例，采用数字随机法分为两组，41例患者实施围手术期常规护理为对照组，41例患者实施围手术期护理干预为观察组，比较两组患者的护理效果。结果：治疗后，两组患者SAS评分、SDS评分均显著降低（P＜0.05）。观察组患者SAS评分、SDS评分、并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05），手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。结论：实施消化道内镜下黏膜剥离术，围手术期护理干预可在一定程度上加速患者的恢复速度，改善患者的心理状况，提高手术安全性。
【关键词】消化道内镜；黏膜剥离术；围手术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0282-02
Perioperative nursing research of digestive endoscopic submucosal dissection
Zhang Yan
GI Medicine, People’s Hospital, Dianjiang County, Chongqing City, 408300
【Abstract】 Objective To investigate perioperative nursing effect of digestive endoscopic submucosal dissection. Methods 82 patients with digestive endoscopic submucosal dissection were selected in hospital from October 2013 to October 2015,who were divided into two groups by digital random method.41 patients received perioperative routine nursing as control group. 41 patients received perioperative nursing intervention as observation group. Nursing effect was compared between two groups. Results After treatment, SAS score and SDS score decreased significantly in two groups (P<0.05). SAS score, SDS score, incidence of complications in observation group were significantly lower than control group (P<0.05). Operation time, intraoperative blood loss, postoperative fasting time, postoperative hospitalization time in observation group were significantly less than control group (P<0.05). Conclusion As digestive endoscopic submucosal dissection, perioperative nursing intervention can accelerate recovery time in a certain degree and improve psychological status of patients, which can also improve safety.
【Key words】 Digestive endoscopy; Submucosal dissection; Perioperative nursing
内镜下黏膜剥离术是临床治疗消化道肿瘤的常用方法之一，属于微创手术，具有创伤小、术后恢复快、预后好等优点［1］。但术后并发症较多，诸如迟发性出血、狭窄、穿孔、感染等，有可能影响到患者的手术疗效。如何提高手术疗效的同时，降低并发症风险，是临床医生关注的问题之一。此次研究对41例消化道内镜下黏膜剥离术患者实施了围手术期护理干预，疗效显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本院2013年10月～2015年10月消化道内镜下黏膜剥离术患者82例，入选标准：研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神疾病、手术禁忌症的患者。采用数字随机法分为两组，对照组患者41例，男26例，女15例，年龄为37～72（54.3±6.8）岁，观察组患者41例，男25例，女16例，年龄为36～73（54.0±7.1）岁，两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施围手术期常规护理。术前常规准备手术用品，协助患者完成血常规、肝肾功能等相关检查，询问手术禁忌症，指导患者术前禁食禁饮8h，术前30min给予患者解痉药物，建立静脉输液通路，向患者讲解手术相关事项，给予患者心电监护，实施麻醉插管后开展手术，术中要密切关注患者生命体征的改变情况，尽量避免并发症的发生，认真配合医生完成操作，及时报告异常情况，术后处理手术用品，将标本送检。
观察组患者实施围手术期护理干预。内容如下：⑴健康宣教。患者入院后，给予其有针对性的心理干预，通过图片、音频、视频等方法给予患者健康宣教，讲解疾病及治疗方案，列举成功的治疗案例，提高患者配合治疗的积极性和主动性，耐心解答患者的各项提问，给予患者准确的病情评估，提高患者的认知水平。⑵手术指导及术中配合。告知患者饮食方案，指导其正确用药，由患者家属实施监督，术前要指导患者开展卧床排便的技能，帮助患者养成良好的生活习惯，要保证患者的营养充足，尽量避免食物对消化道造成的损伤，术中密切配合医生操作，调控手术室温度到最宜，注意保护患者的隐私等。⑶并发症护理。针对患者术后可能出现的相关并发症，制定有针对性的干预方案，将并发症风险降到最低，如果发生并发症，要给予患者及时有效的对症处理。指导患者术后要绝对卧床休息，避免剧烈运动和用力活动，饮食要逐步过渡等。
1.3 评定标准
焦虑自评量表（SAS）评分标准[2]：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，焦虑越明显。
抑郁自评量表（SDS）评分标准[3]：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分。分数越高，抑郁越明显。
1.4 统计学处理
数据资料用SPSS 16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗情况比较
注：两组患者治疗后比较，SAS评分，t=4.724，p=0.000；SDS评分，t=5.507，P=0.000。
3.讨论
研究结果显示，治疗后，两组患者SAS评分、SDS评分均显著降低。观察组患者SAS评分、SDS评分、并发症发生率均明显低于对照组，手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间均明显少于对照组，说明实施消化道内镜下黏膜剥离术，围手术期护理干预可在一定程度上加速患者的恢复速度，改善患者的心理状况，提高手术安全性，值得临床推广使用。分析如下：消化道内镜下黏膜剥离术采取了全麻，对患者心理有一定负担，易产生紧张情绪，护士要开展有针对性的心理干预，尽量消除不良心理因素的影响，将有助提高患者的治疗积极性和主动性。给予患者康复指导和饮食干预，有助于改善机体营养状况，提高机体免疫力和抵抗力。
【参考文献】
[1]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26(9):676-679.
[2]谢芳，李高飞.西酞普兰对冠心病合并焦虑抑郁患者 HAMD SDS评分的影响[J].重庆医学，2015，44(18):2512-2514.
论文作者:张燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：患者论文; 手术论文; 消化道论文; 黏膜论文; 术后论文; 并发症论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;