【摘 要】目的：分析优质护理服务141例老年性脑梗塞护理中的应用效果。方法：研究阶段为2017年8月～2018年4月，共纳入研究对象141例，均为老年性脑梗塞患者，根据门诊编号尾数分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取优质护理服务，比较两组护理效果。结果：两组护理前NIHSS评分、ADL评分、QOL评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组NIHSS评分、ADL评分改善幅度明显高于对照组，比较具有统计学价值（P＜0.05）。观察组护理总满意率95.77%明显高于对照组77.14%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年性脑梗塞患者采用优质护理服务可改善其神经功能、运动功能，提高生活质量，促进护患关系和谐，值得临床应用与推广。
【关键词】优质护理服务；老年性脑梗塞；护理；效果
【Abstract】Objective：To analyze the application effect of 141 cases of senile cerebral infarction in high quality nursing service. METHODS：The study period was from August 2017 to April 2018. A total of 141 subjects were enrolled in the study. All patients were senile cerebral infarction. They were divided into control group and observation group according to the number of outpatients. The control group used routine nursing mode. The group took quality care services and compared the effects of the two groups. Results：There was no significant difference in NIHSS score，ADL score and QOL score between the two groups before treatment. There was no statistical significance，P>0.05. After nursing，the improvement of NIHSS score and ADL score in the observation group was significantly higher than that of the control group.（P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 95.77%，which was significantly higher than that of the control group（77.14%）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The use of quality nursing services for patients with senile cerebral infarction can improve their neurological function，motor function，improve the quality of life，and promote the harmonious relationship between nurses and patients，which is worthy of clinical application and promotion.
[Keywords] quality care services；senile cerebral infarction；nursing；effect
相对于中青年人而言，老年人因身体机能退化等因素发生脑梗塞的可能性要明显更高。相关数据显示，2014年有83.73万的城市居民和102.34万的农村居民死于脑血管病[1]。脑梗塞发生的主要原因是动脉硬化，动脉硬化的发生与血管变硬、变厚、老化进而影响脑部供血。目前临床上针对老年人发生脑梗塞治疗手段与措施已经比较完善。但是对于要求不断提高的现代护理工作而言，传统的护理工作无法满足患者需求，对于现有紧张护患关系改善作用不明显。优质护理服务是在深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神的基础上，以坚持“以病人为中心”，实现临床护理工作的改善，切实加强患者基础护理，改善护理服务，提高护理质量。本次研究共纳入141例老年性脑梗塞患者开展临床护理分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的141例老年性脑梗塞患者作为研究对象（2017年8月～2018年4月），以门诊编号尾数为单数者分入观察组，尾数为双数者分入对照组，对照组70例，男性42例，女性28例，年龄在60-79岁之间，平均年龄（69.79±1.34）岁。观察组71例，男性40例，女性31例，年龄在62-82岁之间，平均年龄（70.02±1.41）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①结合临床表现、CT等影像学检查符合脑梗塞；②年龄≥60岁。
（2）排除标准：①依从性极差者[2]；②身心障碍、神志不清、失语或者智能损害，以及其他不能配合临床治疗及护理的患者。
1.2方法
对照组：采用常规护理模式，开展常规生活护理、用药护理、生命体征监测、健康宣教等。
观察组：（1）完善现有相关制度：在总结以往医疗及护理工作经验的基础上不断完善现有制度，包括实现对病房管理制度、家属探视制度、病房隔离制度、护理制度等。要求医护人员严格遵守，并且向患者及家属讲解相关制度，获得患者及家属配合。（2）医疗环境护理：环境的突然改变可能会导致患者的不适应，因此为患者提供温馨、舒适、安静的住院环境，控制室内温度、湿度。（3）加强心理护理：患者及家属因担心疾病情况，加上家属与患者对疾病不够了解，十分容易出现不良情绪，这种情况下护理人员要密切注意患者的身心变化情况，通过前期沟通了解患者性格特点，有针对性的开展心理疏导，告知患者其他成功病例情况，帮助患者建立恢复健康的信心。（4）饮食指导：根据医嘱给予饮食指导，告知患者家属起饮食内容，可积极主动帮助患者打饭，根据病情观察患者进食后的反应。（5）排泄护理：做好失禁护理，及时帮助患者家属更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥。（6）卧位护理：根据患者病情选择合适卧位，给予患者翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。对于有压疮高危因素的患者需要积极采取有效预防措施。后期可协助患者选择合适卧位，指导患者进行床上活动以及肢体功能锻炼。（7）舒适护理：每周剪手指甲、脚趾甲一次，协助患者更换衣物，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。护理人员在开展各项护理操作过程中需要做到走路轻、说话轻、操作轻。（8）用药护理：告知患者脑梗塞作为一种慢性疾病，需要长期用药控制，因此护理人员不仅需要告知患者长期用药的重要性以及意义，还需要指导患者一定要严格按照医嘱服用药物，不能随意加减，也不可随意停药。
1.3观察指标
应用神经功能缺损评分（NIHSS）[3]评估两组治疗前后神经功能缺损程度。总分42分，分数越高，神经受损越严重。应用日常生活能力量表（ADL）[4]评估两组患者日常生活能力改善情况，最高分56分，＜14分完全正常，＞16分有不同程度的功能下降。
对比两组生活质量，使用生活质量评分（QOL）[5]评估两组患者生活质量，满分为60分，分数越高生活质量越好。
比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究中共纳入的141例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（ ），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组护理前后NIHSS评分、ADL评分
两组护理前NIHSS评分、ADL评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组NIHSS评分、ADL评分改善幅度明显高于对照组，比较具有统计学价值（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
高效、优质的临床治疗与护理服务是延长患者生存时间、提高生活质量的关键[6]。优质护理服务从多个方面出发，旨在全方面实现对患者的护理工作。临床护理工作直接服务于患者，护理人员为患者提供主动、优质的护理服务，能够让患者感受到护理服务的改善，感受到护理人员以高度的责任心、爱心、细心，感受到护理人员良好的职业道德素养和高质量的护理服务。利用高质量的护理服务，患者的身心均得到有效护理，这对于患者病情的改善有重要帮助[7]。本次研究结果显示，两组护理前NIHSS评分、ADL评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组NIHSS评分、ADL评分改善幅度明显高于对照组，比较具有统计学价值（P＜0.05）。
针对老年性脑梗塞患者的优质护理服务，主要包括基础护理、心理护理、舒适护理等多个方面，全方面的考虑到患者的需求。这种护理模式对于提高患者的生活质量有重要意义。两组护理前QOL评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组QOL评分改善幅度明显高于对照组，比较具有统计学价值（P＜0.05）。通过加强临床护理，有效夯实基础护理服务，这对于梳理良好的护理服务形象以及促进护患关系和谐有重要帮助。本次研究结果显示，观察组护理总满意率95.77%明显高于对照组77.14%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对老年性脑梗塞患者采用优质护理服务可改善其神经功能、运动功能，提高生活质量，促进护患关系和谐，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]陈妹，黄胯胯，林秀孟.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：158+164.
[2]陈雪梅.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（99）：244-245.
[3]周金仙.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（11）：2632-2633.
[4]闫新玲.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（15）：39+41.
[5]于锦红，勾霞.优质护理服务在62例老年性脑梗塞护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2015，34（08）：170-172.
[6]苏欣.优质护理服务应用于老年性脑梗塞患者中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（03）：435-436.
[7]张贵群.优质护理服务在老年性脑梗塞患者中的实施效果[J].心血管病防治知识（学术版），2014（05）：101-102.
论文作者:黄丽芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 统计学论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;