【摘 要】目的：讨论多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：选取自2015年4月~2016年6月在我院接受治疗的66例肺结核患者进行研究，对以上患者分别实施CT检查和X线检查，观察两种检测方式的结果。结果：多层螺旋CT的检出情况明显优于X线，同时利用CT检查出结核空洞、钙化灶、肺门纵膈淋巴结肿大以及胸水的例数明显多于X线检查，p＜0.05。结论：采用多层螺旋CT的检出效果较为理想，其检出率以及准确率较高，可以为临床治疗提供准确的数据，使患者可以得到最佳的治疗方式，保障患者生命，具有非常重要的意义，值得推广与应用。
【关键词】多层螺旋CT；肺结核；诊断；鉴别诊断
肺结核是指由结核分枝菌引发的肺部感染疾病，是临床中最严重的慢性疾病。该病在发病时会侵犯患者的肺部、肠道、肾、关节等重要器官，尤其是肺部，患者会出现低热、咳嗽、乏力、胸痛等症状。如果治疗不及时还会出现支气管扩张、肺部感染等情况，危及患者的生命，由于该疾病为传染性疾病，因此需要对患者早诊断、早治疗，临床中对于该疾病的诊断主要为X线以及CT，但是X线还是具有一定的局限性，近年来随着CT的不断发展，逐渐成为诊断肺结核的主要方式[1]，本文的探究目的为多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的应用价值，特选取2015年4月~2016年6月在我院接受治疗的66例肺结核患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年4月~2016年6月在我院接受治疗的66例肺结核患者进行研究，其中男性患者为36例，女性患者为30例，年龄24~68岁，平均年龄（49.24±7.13）岁，病程1~9个月，平均病程（6.53±2.71）个月。对以上患者分别实施CT检查和X线检查，观察两种检测方式的结果。
1.2纳入标准
（1）所有患者均经临床确诊为肺结核。（2）临床症状均为不同程度的盗汗、乏力以及胸痛等。（3）所有患者的年龄均大于18岁。（4）无CT检查禁忌的患者。（5）所有患者均同意本次研究，并签署同意书。
1.3排除标准
（1）严重心肝肾功能障碍者。（2）存在其他严重肺部疾病的患者。（3）凝血功能障碍者。（4）妊娠以及哺乳期患者。（5）不配合研究者。
1.4方法
对两组患者分别实施CT和X线检查，其中常规的X线检查，取患者的仰卧位，在其胸部正位进行摄片。
多层螺旋CT检查，取患者的仰卧位，采取头先进的方式，让患者双臂上举，采用CT扫描仪进行扫描，其层距为10mm，电流为370mmAs，电源为120kV，扫描时间设定为2s，针对于病变的部位，应将层距设定为5mm，层厚为5mm，实施薄层扫描，扫描的位置为胸廓口和肺底之间，采用图像重建技术对扫描部位进行平面重建，观察并记录患者肺部病变的位置、形态以及范围等[2]。
1.5观察指标
观察两种检查方式的病灶检出率以及肺结核病变部位情况。
1.6统计学方法
采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，检出率及肺结核征象检出情况为计数资料，采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两种检查方式病灶检出率，多层螺旋CT的检出情况明显优于X线，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
2.2观察两种检查方式肺结核征象检出情况，利用CT检查出结核空洞、钙化灶、肺门纵膈淋巴结肿大以及胸水的例数明显多于X线检查，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表2.
表1 对比两种检查方式的病灶检出率（n，%）
3讨论
肺结核是临床中常见的传染性疾病，给患者的生活和健康带来的严重的影响，因此有效的治疗是保障患者生命的关键所在，结核分枝杆菌是其主要致病菌，若早期未给予有效治疗或效果不佳，疾病进展或导致病变转移，可诱发诸多并发症，对患者身体健康危害极大。且越早治疗其治疗效果越理想，但是由于该疾病的发病较为隐秘，因此及早有效的诊断是保障治疗效果的关键[3]。
临床中，诊断肺结核的常规方式为X线检查，该检查方式的操作较为简单，且经济，但是该方式也存在一定的缺陷，主要为X线分辨率较低，针对于肌肉、胸膜、肋骨相关部位的重叠，X线对肺内较为隐蔽的部位显示率较低，不能明确的指出病因、部位以及病情程度，存在着误诊，在一定程度上耽误了患者的治疗。
随着医学水平的逐渐提高，多层螺旋CT逐渐应用于临床诊断，多层螺旋CT扫描不但可以清楚的观察患者病灶的情况，还可加强扫描，并对图像资料的清晰度有所提高，在此之上还可对图像资料做平面重建，临床医师可以确定肺结核的密度、范围以及其具体情况，阅片医师可以更好的进行多层观察。另外而多层螺旋CT扫描是一种无损伤检查，对密度有极高的分辩，与既往的诊断方法相比，多层螺旋CT扫描检查清晰度高，直观性强，精确度高，有明显的优越性[4]。多层螺旋CT 可对患者进行薄层扫描并通过重建技术对横断面进行清晰显示，通过三维观察可以在极大程度上降低不利因素对诊断的影响，在早期诊断中提供确诊的依据，从而达到提高确诊率和临床治疗效果的目的。
并且有相关文献指出，在CT诊断的过程中，通过横断位、冠状位以及矢状面等图像，可以清晰的将患者病灶部位显示出来，同时结合空间分辨率，可以清楚的观察到患者结核是否出现转移现象，同时还能及时的观察其细胞是否浸润，另外，能观察病变部位的具体形状以及方向，有利于对肺结核的确定[5]。
通过本文研究可得出，多层螺旋CT的检出情况明显优于X线，同时利用CT检查出结核空洞、钙化灶、肺门纵膈淋巴结肿大以及胸水的例数明显多于X线检查，p＜0.05。说明，针对于肺结核患者来说，采用多层螺旋CT的检出效果较为理想，其检出率以及准确率较高，可以为临床治疗提供准确的数据，保障患者可以得到最佳的治疗方式，
综上所述，多层螺旋CT相对于常规的X线检查，其诊断效果较为显著，准确率较高，对病变的隐藏部位显示较为清晰，同时对肺结核的形态检出情况较为良好，为临床治疗提供依据，在一定程度上提高了肺结核的临床治愈几率，具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]余辉山，王卫华，李宝学等.螺旋CT低剂量多方案扫描对儿童肺结核的诊断价值[J].实用放射学杂志，2012，28（3）：429-433
[2]叶晓雪，许崇永.多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24（2）：321-323.
[3]梁海川.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：52-53.
[4]饶新民.螺旋CT检查在空洞型肺结核中的应用价值[J].重庆医学，2011，40（11）：1063-1064
[5]陈苏云.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的价值探究[J].中外医学研究，2016，14（9）：95-96.
论文作者:朱天一
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/23
标签：肺结核论文; 患者论文; 多层论文; 螺旋论文; 检出论文; 方式论文; 两种论文; 《航空军医》2017年第2期论文;