（湖南省醴陵市中医院 株洲醴陵 412200）
摘要：目的 探究将中西医结合急救处理应用于糖尿病酮症酸中毒患者的急救效果。方法 回顾性分析我院中2015年6月至2018年2月间收入的所有糖尿病酮症酸中毒患者的一般资料，根据实验要求抽取出124例患者纳入本次研究作为实验对象，采用双色球随机分组方案将所有患者均分两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均纳入62例患者。对照组患者采用常规小剂量胰岛素以及补液酸中毒纠正方案进行治疗，实验组患者则在此基础上加用中药制剂进行治疗，对比两组患者的尿酮体消失时间、酸中毒纠正时间，记录患者血糖正常所需时间。结果 所有患者在接受治疗后，其症状均得到稳定，并进入常规住院病房接受治疗。但实验组患者的各项症状消失时间和身体指标恢复正常，时间明显短于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论 将中西医结合治疗方案应用于糖尿病酮症酸中毒患者的急救治疗中，虽然疗效与单纯应用西医治疗方案基本类似，但中西结合方案能够快速对患者的病症进行控制，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。
关键词：中西医结合急救；糖尿病酮酸症；酸中毒；治疗方案
糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病患者十分常见的急性并发症，患者的这种症状发病较为迅速，并且在临床上误诊率较高，从而导致这种疾病的急性病死率较高。近年来，糖尿病酮症酸中毒的发病率在我国的年增长率较高。就目前来说，对于这种疾病的主要治疗方案，通常以静脉滴注小剂量胰岛素并对患者进行补液治疗。但这种治疗方案，虽然能够在一定程度上对患者的病症进行控制，但往往治疗效果难以令人满意，所以在临床上还需要选择更加快速的方式，对患者的病症加以控制。本次研究中，探究将中西医结合急救处理应用于糖尿病酮症酸中毒患者的急救效果，取得了一定成果，现报道如下
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2015年6月至2018年2月间收入的所有糖尿病酮症酸中毒患者的一般资料，根据实验要求抽取出124例患者纳入本次研究作为实验对象，采用双色球随机分组方案将所有患者均分两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均纳入62例患者。对照组患者中包括男36例，女26例；年龄分布区间在45岁～71岁，平均年龄为（62.6±6.9）岁；实验组患者中包括男性28例，女34例；年龄分布区间在43岁～70岁，平均年龄为（63.1±7.2）岁；观察对比两组患者的性别、年龄以及病程，最终发现无明显性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规急救方案，具体方式如下。
首先取用6IU胰岛素将其混合于100ml生理盐水中，对患者采用静脉滴定方案，滴定时间为1h。治疗后2h对患者的血糖含量进行测定，如果患者血糖含量在18mmol/L以上，则应当将胰岛素滴定量控制在5-6IU/h。如果患者血糖含量得到控制，在13.9mmol/L以下，则应当将胰岛素低定量控制在1-2IU/h，并对患者连续用药12h。同时在进行糖尿病设置时，应当设置葡萄糖：胰岛素比例为5：1，应用这种方案对患者进行葡萄糖溶液补充，避免患者出现低血糖的情况，应当对患者连续给药，直至患者酮体完全消失。
当患者的糖尿病酮症酸中毒症状有所缓解并得到控制时，则将静脉滴注胰岛素的用药方式转化为皮下注射方式。同时为了对患者的脱水状态进行纠正，应当在患者就诊初期及时补液，并采用先快后慢的方式对患者进行补液。在初期治疗3h内需要根据患者的状况补液2000ml左右，并根据患者症状变化将补液量减少至40滴/min，总计补液量应当在4000ml左右。如果患者存在低血钾的情况，在患者治疗初期，应当补充1.2-1.4g钾量。
实验组患者则在此基础上加用中药制剂进行治疗，方剂药物为：五味子、玄参、杜仲各10g，麦冬、太子参、山药、丹参各15g，黄芪、黄精、地骨皮各20g。所有药物用水煎熬后每日用药1剂，1剂分早晚各用药1次。
1.3 评价标准
记录所有患者的尿酮体消失时间、酸中毒纠正时间、血糖正常所需时间。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，实验结果中，患者的各项症状消失时间均记录后录入软件，并应用（均数±标准差）的形式表示，实验结果则应用t检验方案进行处理，若p<0.05，则说明实验结果具有统计学意义。
2结果
所有患者在接受治疗后，其症状均得到稳定，并进入常规住院病房接受治疗。但实验组患者的各项症状消失时间和身体指标恢复正常，时间明显短于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病患者酮症酸中毒在近年来其发病率有明显升高的情况，并且糖尿病患者的发病率随年龄增大而逐渐递增。通常来说，患者在日常生活中保持健康饮食并做好相应的体育锻炼，遵医嘱进行药物应用，就能够对酮症酸中毒的情况加以避免。但多数患者在治疗时依旧在各种原因的影响下，出现酮症酸中毒的情况。就目前来说，采用小剂量胰岛素结合补液方案，是在短时间内对患者酸中毒症状进行纠正的首选方案。但在治疗过程中，这种方案的起效速度较慢，难以对患者的病症加以控制，在临床上难以满足患者急救的效果。
所以在本次研究中，将中医药应用于酸中毒的纠正中，主要应用黄芪等中药对患者的病症加以控制。黄芪能够有效改善患者的体内微循环，而方中当归能够对患者的体内血小板凝聚进行抵抗，起到良好的活血效果。而方中太子参，能益气养血，配合当归和丹参，能起到活血养血的效果，改善患者的血液循环。
综上所述，将中西医结合治疗方案应用于糖尿病酮症酸中毒患者的急救治疗中，虽然疗效与单纯应用西医治疗方案基本类似，但中西结合方案能够快速对患者的病症进行控制，对于患者的康复来说有积极意义，值得推广使用。
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论文作者:郭武
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 酸中毒论文; 酮症论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 中西医结合论文; 《航空军医》2018年18期论文;