唐冬春
永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：观察分析实施护理干预对胎膜早破孕妇出现尿潴留情况的影响及意义。方法：从我院收治入院的胎膜早破孕妇中抽取60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规妇产科护理，观察组患者在此基础上实施护理干预，对比观察两组患者临床效果及对尿潴留情况的影响。结果：观察组患者尿潴留发生率、焦虑及抑郁程度明显低于对照组，舒适度与满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对胎膜早破孕妇实施护理干预，能有效缓解其不良情绪，降低尿潴留的发生，明显提高患者舒适感及满意度，具有理想的临床效果。
【关键词】护理干预；胎膜早破；尿潴留
胎膜早破是指孕妇在临产前出现胎膜破裂，这类孕妇因需绝对卧床，膀胱受胎头挤压，且精神高度紧张，负面情绪较多，而容易产生尿潴留[1]。尿潴留是产科临床上较为常见的并发症，于产前、产中及产后均有可能发生，是指6～8h无法自动排尿或尽力排尿仍无法排净。产前的尿潴留会增加孕产妇痛苦，干扰其子宫收缩，影响产程，同时可引起大出血或尿路感染，造成母婴不良预后[2]。本文作者通过对我院部分胎膜早破孕妇实施护理干预，对比观察其临床效果及对尿潴留的影响，以作参考。现将观察结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2008年6月～2012年6月收治入院的胎膜早破孕妇中抽取60例，年龄21～36岁，平均年龄28.47±5.63岁，孕周32～41周，其中自然分娩39例、剖宫产21例。所有病例经临床检查均确诊为胎膜早破；排除泌尿系统或全身感染患者，主要器官及系统严重损伤或功能障碍患者，合并严重的高血压、糖尿病等内科基础疾病患者，以及意识障碍、认知障碍患者等。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
1.2方法
1.2.1分组
将60例胎膜早破孕妇随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，年龄22～36岁，平均年龄28.63±5.47岁，孕周33～41周，其中自然分娩19例、剖宫产11例；对照组患者30例，年龄21～34岁，平均年龄28.34±5.51岁，孕周32～40周，其中自然分娩20例、剖宫产10例。经统计学检验，两组患者的基本情况无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
1.2.2方法
所有患者实施妇产科常规护理，遵医嘱实施支持治疗，积极预防感染，进行健康宣教，做好与患者的沟通。在此基础上，观察组患者实施护理干预，具体内容包括：
加强基础护理，根据孕产妇情况指导其进行饮食、活动的调整，促进适当的活动，鼓励多进食；加强外阴的清洁，有尿意则尽快自行排尿，密切关注其膀胱充盈及排尿情况，督促患者每个1～2h排尿1次，以免膀胱过度充盈而出现尿潴留。
加强心理干预，主动与患者及其家属进行沟通、交流，耐心详细的回答患者疑问，向其讲解胎膜早破的原因、临床特点、注意事项以及需要关注的要点，讲明自行小便的作用与重要意义，消除患者疑虑及紧张、担忧心理；了解患者心理活动状态及问题、障碍，针对患者情况进行疏导与呵护，缓解患者不良情绪，建立信心；教授患者减痛呼吸法，以减轻临产时疼痛，帮助其克服恐惧、紧张心理[3]。
指导患者进行排尿训练，训练孕妇有意识的进行排尿，强化排尿反应，指导孕妇在子宫收缩后进行会阴部肌肉放松的训练，加强尿道括约肌功能[4]，直至感到能够顺畅排尿为止。
1.3观察指标
观察两组患者焦虑及抑郁程度及尿潴留发生率、舒适度、满意度，并进行统计学对比分析。其中焦虑/抑郁程度使用临床自评量表SAS、SDS，患者在护理人员指导下自行填答，分值越高表明焦虑/抑郁程度越高；舒适度、满意度均分为3个级别，非常舒适/满意、一般舒适/满意，不舒适/满意，前两个级别之和为总舒适度/满意度。
1.4数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2.结果
经统计学分析可知，观察组患者尿潴留发生率、焦虑及抑郁程度明显低于对照组，舒适度与满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1、2。
表1 两组患者的不良情绪情况对比 ±s
注：对两组患者的尿潴留发生率、舒适度与满意度进行统计学分析，# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义
3.讨论
妊娠期一般患者的膀胱紧张度降低，加之孕期内激素的改变等，孕妇的泌尿系统平滑肌功能降低，其输尿管有增粗和蠕动减弱等情况，进而会导致尿流缓慢。而由于子宫增大，胎儿对膀胱的压迫，会导致产妇的排尿次数逐渐增加，排尿反射受到影响而逐渐减弱。而胎膜早破产妇发生尿潴留的比例更高，此类患者需要卧床休息，导致床上排尿不习惯等情况出现，更会影响排尿，导致尿潴留的发生[5]。
我院从基础护理、心理护理和排尿训练三个方面对患者的护理工作进行了加强。其中基础护理工作可以较好地保障产妇的清洁和卫生，为产妇提供一个舒适温馨的环境，并可以关注产妇的排尿情况，早期发现排尿障碍，并早期给予处理，避免了尿潴留的发生。而心理护理则能够帮助产妇从心理方面树立排尿的信心，并身心愉悦，减少了疾病对产妇的影响，进而提高了舒适度，促进产妇排尿。此外，早期的排尿训练还帮助产妇快速地建立排尿反射，使产妇习惯在床上排尿，避免了尿潴留的发生[6]。综合以上护理内容，护士不但能够让产妇意识到排尿的重要性，还从患者的身心两个角度出发，让患者、护士与家属协同，共同避免了尿潴留的发生，促进了产妇的舒适感。
从本次实验结果我们也可以看出，观察组与对照组患者的焦虑程度与抑郁程度均有明显差异，其中观察组患者的不良情绪更低，p＜0.05，说明产妇在我院观察组护理后，其心理感觉更温馨舒适。而从表2我们可以看出，观察组患者发生尿潴留比例较低，患者舒适度提高，其满意度更高，说明观察组护理更符合患者身心全面需要。
综上所述，对胎膜早破孕妇实施护理干预，能有效缓解其不良情绪，降低尿潴留的发生，明显提高患者舒适感及满意度，具有理想的临床效果。
参考文献：
[1]关渐明.早期护理干预对胎膜早破孕妇尿潴留的效果观察[J].中外健康文摘，2011，08（21）：312-313.
[2]李梅，吴宝玉，方文萍等.预见性护理程序对胎膜早破者排尿困难的影响[J].医学信息，2012，25（1）：401.
[3]李旭霞，程倩.护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响[J].中国误诊学杂志，2012，12（16）：4218.
[4]康秀兰，何丽间.健康指导对预防胎膜早破孕妇尿潴留发生的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（8）：1219-1221.
[5]刘云霞，赵金荣，李金凤等.胎膜早破致尿潴留的护理[J].临床合理用药杂志，2012，05（31）：71-71.
[6]蔡英如，沈卫红，谢丽萍等.足月胎膜早破孕妇并发尿潴留的原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2010，27（18）：1382-1384.
论文作者:唐冬春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：胎膜论文; 患者论文; 尿潴留论文; 孕妇论文; 产妇论文; 统计学论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第12期论文;