云南省宾川县人民医院 内三科 671600
摘要：目的：探讨奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床治疗效果 方法：选取2014年7月至2015年7月于本院治疗急性出血性胃炎的110例患者，随机分为实验组与对照组，对照组患者仅用奥美拉唑治疗，实验组患者使用奥美拉唑联合硫糖铝治疗，对比两组患者治疗效果 结果：实验组治疗总有效率和治疗满意度均高于对照组，且不良反应发生率和复发率低于对照组 结论：奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎具有显著效果，且副作用小，值得临床推广应用
关键词：奥美拉唑；硫糖铝；急性出血性胃炎；临床效果
【Abstract】Objective：to study the omeprazole with sucralfate therapy of acute hemorrhagic gastritis clinical healing Methods：selected in July 2014 to July 2015 in the 110 cases of acute hemorrhagic gastritis patients treated in our hospital，were randomly divided into experimental group and control group，control group patients only treated with omeprazole，experimental group patients were treated with omeprazole combined sucralfate，compared two groups of patients with therapeutic effect Results：the total effective rate and satisfaction with treatment were higher than the control group，and the incidence of adverse reactions and the recurrence rate is lower than the control group Conclusion：omeprazole combined sucralfate significant effect on the treatment of acute hemorrhagic gastritis and small side effects，worthy of clinical popularization and application
【key words】Omeprazole；Sucralfate；Acute hemorrhagic gastritis；Clinical effect
急性出血性胃炎，又名急性糜烂性胃炎，该病是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎【1】。近来有上升趋势，该病是上消化道出血的重要病因之一。我院在长期临床研究中发现，奥美拉唑联合硫糖铝对治疗急性出血性胃炎具有良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年7月至2015年7月治疗急性出血性胃炎的110例患者作为临床观察对象，随机分为实验组55人及对照组55人，其中实验组男24例，女21例，年龄32-73岁，平均年龄（47.7±6.6）岁，对照组患者男26例，女19例，年龄29-74岁，平均年龄（46.9±6.9）岁。患者均知情同意，语言表达能力正常，与他人沟通无障碍。对所有患者的性别、年龄等一般性资料进行分析，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
临床症状符合急性出血性胃炎患者，纤维镜检查满足下列条件1项以上：（1）胃粘膜出血、水肿、病灶呈糜烂性；（2）胃部有点状、条状或片状出血；（3）胃内渗出物异常。
1.3排除标准
对满足以下条件患者予以排除：（1）患有消化道肿瘤；（2）有相关溃疡病史；（3）接受过胃切除与胃吻合手术；（4）处于妊娠期或哺乳期的妇女；（5）患有严重心、肝、肾及造血系统功能障碍。
1.4方法
对照组患者在进行消化内科常规治疗的基础上，仅服用奥美拉唑肠溶胶囊治疗，一天2次，每次2粒，每粒20毫克。可根据患者病情的变化，适当增减药物用量。实验组患者在进行消化内科常规治疗的同时，服用奥美拉唑和硫糖铝胶囊。服用奥美拉唑肠溶胶囊一天2次，每次2粒，硫糖铝胶囊每次1粒，一天4次，可根据患者病情的变化，适当增减药物用量。两组患者均进行一个疗程的治疗，一个疗程为7天。
1.5观察指标
对两组患者治疗效果、复发情况、治疗满意度及不良反应发生情况进行对比。临床疗效标准【2】。显效：患者用药2-3天后，上腹疼痛感明显减轻，恶心呕吐等临床症状消失；有效：4-7天后患者临床症状明显改善；无效：患者治疗后临床症状未获得显著改善或加重。总有效率=显效率+有效率。治疗满意度分为非常满意、满意、不满意三个标准，治疗总满意率=非常满意率+满意率。
1.6 统计学方法
采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
本次实验发现，经过一个疗程的治疗后，实验组显效21例，有效30例，无效4例，显效率38.18%，总有效率92.27%。对照组显效14例，有效24例，无效17例，显效率25.45%，总有效率69.09%，两组治疗效果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4不良反应对比
对照组患者在治疗中有4次出现头晕恶心，2例出现四肢酸软，2例出现腹泻，实验组仅有2例出现头晕恶心。对照组不良反应率发生率为14.55%，实验组不良反应发生率为3.6%，两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少【3】。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。口服后，2小时内排泄约42%，96小时从尿中排出总量的83%，尿中无药物原形。餐后给药吸收延迟，但不影响吸收总量。健康人工服10mg，平均tmax为0.21小时，t1/2为0.4小时，Cmax为0.55μmol/L，AUC为0.31（μmol•h）/L。服用本品40mg的生物利用度约为60%；血浆蛋白结合率约为95%。
硫糖铝在酸性环境下，可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，聚合成胶体，保护胃粘膜，然而确切的作用机制尚未完全清楚。能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质；能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质（主要为白蛋白及纤维蛋白）络合，在溃汤面或炎症处形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀溃疡或炎症粘膜，从而利于粘膜再生和溃疡愈合。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱【4】。硫糖铝还能吸附唾液中的表皮生长因子，浓集于溃疡处，促进愈合，也能剌激前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根起细胞保护作用。
近年来医学界不断有奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎效果显著的报道【5】，因此本院进行了详细研究。本次实验中，实验组治疗总有效率92.27%，复发率1.81%，治疗总满意度90.91%，不良反应发生率3.6%。对照组治疗总有效率69.09%，复发率16.36%，治疗满意度65.45%，不良反应发生率14.55%。实验组各项指标均显著优于对照组。结果表明奥美拉唑联合硫糖铝在治疗效果及不良反应方面均优于单独使用奥美拉唑，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]覃桂聪，黄璐.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].河北医学，2013，03：329-331.
[2]朱西周.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎疗效分析[J].现代医药卫生，2014，11：1692-1694.
[3]杨红仙.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果探讨[J].大家健康（学术版），2014，22：175-176.
[4]戴仙.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].当代医学，2014，30：115-116.
[5]蒋浩荣.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，14：126-127.
论文作者:杨世元
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：胃炎论文; 实验组论文; 血性论文; 患者论文; 奥美论文; 胃酸论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;