徐家波
山东省昌邑市卜庄中心卫生院 261313
摘要：目的：探讨胆汁反流性胃炎三种类型临床与胃镜特征。方法：选取反流性胃炎200例，均为我院2013年5月至2015年5月收治，其中胃切除术引发100例，胆系疾病引发60例，胃肠动力障碍引发40例，回顾各临床与胃镜特征。结果：胃切除术后16例Hp感染，胆系疾病12例Hp感染，胃动力障碍引发反流性胃炎者6例Hp感染，Hp感染者症状更为突出，胃镜下胃窦黏膜肿胀、充血、红白相间更为严重。结论：对胆汁反流性胃炎不同临床特征进行分析，并实施胃镜检查，可为临床治疗提供准确的参考依据。
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Abstract：objective：to study the bile reflux gastritis clinical features of gastroscope and three types. Methods：select reflux gastritis，200 cases，are from May 2013 to May 2013 treated，which caused 100 cases of gastric resection，biliary tree disease caused 60 cases，gastrointestinal disorders cause 40 cases，review the clinical and gastroscope. Results：16 cases of Hp infection after gastrectomy，12 cases of biliary tree disease Hp infection and gastric dynamic disorders cause reflux gastritis patients with Hp infection，6 Hp infection symptoms is more outstanding，gastric antrum mucosa under gastroscope swelling，congestion，red and white is more serious. Conclusion：the bile reflux gastritis clinical features were analyzed，and different and implementation of gastroscopy，can provide accurate reference basis for clinical treatment.
关键词：胆汁反流性胃炎；胃镜特征
胆汁反流性胃炎在消化系统领域发生率居较高水平，目前尚未明确其病机，在诊断上存在一定难度，虽监测胃肠动力可提供诊断依据，但不易在临床普及，且并非为评估“金标信”，现阶段多依据病理学特点及胃镜诊断，胆病因不同，内镜表现也存在差异[1]，本次研究选取胆汁反流性胃炎三种类型，就临床与胃镜特征展开探讨，以指导临床，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取200例胆汁反流性胃炎患者，其中100例为胃切除术，男62例，女38例，年龄45-87岁，平均（67.2±2.1）岁，病程平均（4.1±0.2）年。60例为胆系疾病，男20例，女40例，年龄39-89岁，平均（56.2±2.2）岁，病程平均（2.1±0.1）年。40例为胃肠动力障碍，男28例，女12例，年龄25-79岁，平均（48.2±0.7）岁，病程平均（1.1±0.2）年。
1.2 方法
（1）电子胃镜检查：实施手术前，安排<8h禁食水，取西甲硅油胶浆及利多卡因在术前10min口服，行黏膜表面麻醉，并将上消化道气泡消除。应用电子胃镜予以细致检查，至十二指肠降部，对十二指肠黏膜、胃、食管改变观察，在距幽门2-3cm处的胃窦部大小弯侧，取2块组织实施常规组织学检测。（2）检测幽门螺旋杆菌：全部病例在胃镜检查时，均行尿素酶快速试验，对感染HP情况检测。
2 结果
2.1 临床症状
胃切除术后患者恶心呕吐率为70%，上腹胀痛率为66%，便血率为7%；胆系疾病分别为13.3%，36.7%，0.0%；胃动力障碍分别为17.5%，20%，0.0%。
2.2 病理特征
胃切除术后病例胃小凹异常增生81%，炎性细胞浸润27%，肠上皮化生20%；胆系疾病分别为46.7%，73.3%，63.3%；胃动力障碍分别为22.5%，80%，57.5%。
2.3 胃镜特点及感染Hp情况
实施胃切除后引发胆汁反流性胃炎病例，胃窦黏膜在胃镜下胆染为金黄色，充血，有明显肿胀，呈黄绿色偏黄。胆道疾病者胃窦粘膜经胃镜见胆染为偏黄绿色，黏液湖稠厚，水肿明显。胃动力障碍者胆染面积多在胃窦区集中，呈偏草绿色，稠腻。胃切除术后16例Hp感染，胆系疾病12例Hp感染，胃动力障碍引发反流性胃炎者6例Hp感染，Hp感染者症状更为突出，胃镜下胃窦黏膜肿胀、充血、红白相间更为严重。
3 讨论
幽门为对胆汁反流抵抗的屏障，胃部分切除病例，因抗反流作用的幽门丧失，故常易发生胆汁反流，对幽门保留的胃部分切除术，胆汁反流对胃炎的诱发率较传统胃大部分切除术低[2]。胆囊功能障碍或胆石症常有胆汁反流伴发，且胆囊切除后症状更为严重，相较非手术者，胆道系疾病引发的胆汁反流性胃炎实施胆囊手术，胃黏膜呈黄绝绿，更偏绿[3]。另外，胃动力障碍时，胃排空延迟，易胆汁反流，诱导胃损伤，内镜下见胆染偏黄[4]。故依据患者情况，有无感染Hp感染，对不同类型的病症做出诊断，为治疗提供准确的参考依据，以改善预后。
综上，对胆汁反流性胃炎不同临床特征进行分析，并实施胃镜检查，可为临床治疗提供准确的参考依据。
参考文献：
[1]朱小霞. 铝碳酸镁联合多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中国医药指南. 2011（07）：29-31.
[2]姚萍，王磊. 原发性胆汁反流性胃炎临床病理特征分析[J]. 解放军医学杂志. 2011（05）：498-500.
[3]周磊，杨清峰，张旭. 熊去氧胆酸联合治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察[J]. 中华全科医学. 2011（05）：751-814.
[4]姚萍，关丽. 1586例原发性胆汁反流性胃炎临床病理分析[J]. 新疆医科大学学报. 2011（04）：383-386.
论文作者:徐家波
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：胆汁论文; 胃镜论文; 胃炎论文; 幽门论文; 特征论文; 动力论文; 黏膜论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;