鹰潭市解放军第184医院药械科住院部药房 335000
【摘 要】目的 观察氯吡格雷与阿司匹林对老年冠心病病人实施治疗的临床治疗效果。方法 选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的老年冠心病病人124例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者62例。对照组患者全部使用阿司匹林实施治疗，观察组病人则使用氯吡格雷实施治疗，对比分析观察组与对照组的临床治疗效果。结果 通过治疗之后，观察组的治疗总有效率明显比对照组更高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 使用氯吡格雷对老年冠心病病人实施治疗的临床治疗效果显著，可以在临床中推广使用。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；疗效分析
冠心病又被称为冠状动脉性心脏病，冠心病发生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障碍，在临床上的主要表现为：心律失常以及心绞痛。冠心病严重者会发生心肌梗死，继而威胁到患者的生命健康安全[1]。此次研究选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的老年冠心病病人124例作为对象，分析氯吡格雷与阿司匹林对老年冠心病病人实施治疗的临床治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2012年4月至2015年4月在院接受治疗的老年冠心病病人124例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者62例。所选取的患者全部符合老年冠心病的相关诊断标准。观察组62例患者中，男性患者38例，女性病人24例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者83岁，年龄最小的患者61岁，平均年龄69.3±2.5岁。对照组62例患者中，男性患者39例，女性病人23例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者84岁，年龄最小的患者63岁，平均年龄70.3±2.8岁。观察组与对照组患者在性别、年龄等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
患者在入院接受治疗之后，首先对其实施最基本的检查，对病人的病情有一个基本的掌握，同时对所选取的患者实施调脂、抗凝以及扩冠等基本治疗，另外让观察组病人口服氯吡格雷药物，每天1次，每次75毫克，而对照组患者则在睡觉之前口服阿司匹林药物。每天1次，每次100毫克，所有患者的治疗时间均为28天。治疗结束之后对比分析观察组与对照组患者的临床效果。
1.3疗效判断
治疗显效：心肌损伤标志完全消失，且没有心肌坏死情况。冠状动脉造影和血管内超声检查为正常；治疗有效：心肌损伤标志基本消失，且心肌坏死情况基本消失或者改善率达到60％以上，冠状动脉造影和血管内超声检查基本恢复正常；治疗无效：心肌损伤以及心肌坏死等情况更为严重，冠状动脉造影和血管内超声检查和治疗之前基本相同。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组治疗效果对比分析
观察组的治疗总有效率达到了93.55％，优于对照组的74.19％，差异有统计学意义，P＜0.05。如下表1所示。
2.2观察组与对照组患者不良反应出现率对比分析
通过治疗之后，观察组62例患者中不良反应出现人数为0例，不良反应出现率为0％，对照组治疗之后不良反应有8例，不良反应出现率达到了12.90％，差异有统计学意义，观察组不良反应优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
随着生活水平的提高以及人口老龄化程度的加剧，冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势[2]。如何有效治疗以及预防冠心病已经成为研究重点，近年来相关研究资料显示患者用药依从性与治疗效果等有密切关系。多数患者在初期用药阶段依从性较差，继而加剧疾病的进展，加大了治疗难度。在我国临床中，冠心病的发病人群主要集中在老年群体中，冠心病的出现也是因为冠状动脉出现病变导致心肌供血出现障碍而直接或者间接的诱发心血管疾病。冠心病的临床症状主要为：心律失常、心力衰竭以及心绞痛，如果病情较为严重则可能会诱发死亡[3]。
氯吡格雷是新一代抗血小板药物，是血小板聚集的有效抑制剂。氯吡格雷在肝内经细胞色素生物转化成活性的代谢产物，不可逆转选择血小板膜表面的受体结合之后，隐藏与受体相耦合的蛋白受体与纤维蛋白原接合点间接地抑制了纤维蛋白原与糖蛋白受体之间的结合[4]。简而言之，硫酸氢氯吡格雷药物可以改变血小板受体情况，延长血小板寿命。阿托伐他汀钙通过抑制总胆固醇在肝脏中的生物成分，继而降低脂蛋白水平。氯吡格雷是一种噻氯并匹啶类的衍生药物，其属于前提药的一种，该药，服用后进入血液能需要通过生物转化后才能够有效起到抗血小板聚集作用[5]。目前国际上将氯吡格雷联合阿司匹林双重抗血小板聚集作为介入治疗术中的标准应用方案，能够有效降低介入治疗术后血栓发生率。但是由于介入手术治疗后血栓的形成机制比较复杂，抗血小板聚集药物仅能够对血栓形成过程中的某一阶段起到作用。影响氯吡格雷药效的因素有许多，例如年龄、糖尿病、吸烟等因素以及质子泵抑制剂与氯吡格雷相互影响等方面，导致氯吡格雷的抗血小板效果降低。随着近些年对氯吡格雷临床不良事件研究的不断深入，多项研究发现血小板聚集过程中的相关功能蛋白基因多态性与氯吡格雷临床不良事件有一定的相关性，不同CYP2Y19基因型能够使氯吡格雷产生不同的反应，最终对临床事件造成不同的影响。现代医学对氯吡格雷临床不良事件与基因多态性研究主要集中在吸收、转化、与血小板膜中的P2Y12受体结合等方面的研究，其中氯吡格雷反应变异与基因多态性的研究受到学界的广泛关注[6]。
此次研究通过选取我院接受治疗的老年冠心病病人124例，观察组62例患者全部使用氯吡格雷实施治疗，对照组使用阿司匹林实施治疗，结果显示观察组的临床治疗总有效率达到了93.55％，对照组的临床治疗总有效率仅仅为74.19％，差异有统计学意义，观察组不良反应优于对照组，P＜0.05。因此，使用氯吡格雷对老年冠心病病人实施治疗的临床治疗效果显著，可以在临床中推广使用。
参考文献：
[1]杨俊，凌峰，张召才等.冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及影响因素[J].中华急诊医学杂志，2011，20（11）：1183-1186.
[2]扈秀丽，李予文.华法林与阿司匹林和氯吡格雷三重抗栓治疗的安全性[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，26（1）：58-60.
[3]苏宏宁.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响分析[J].河北医学，2012，18（6）：814-816.
[4]唐伟良，彭放，王兴祥等.阿司匹林、氯吡格雷和华法令三联抗栓方案在冠心病治疗中的应用[J].中国动脉硬化杂志，2012，20（10）：956-960.
[5]陈逸伦，李晶晶，耿晓雯等.血栓弹力图检测冠心病或合并慢性肾病患者中阿司匹林与氯吡格雷对血小板抑制率的影响[J].中国药物应用与监测，2015，21（3）：141-143，181.
[6]吴水珍.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年人冠心病的临床疗效及对凝血指标、血小板聚集率的影响[J].中国基层医药，2014，22（16）：2537-2538.
论文作者:何钱英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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