（2乌鲁木齐市精神病福利院急性治疗一病区 新疆 乌鲁木齐 830016）
【摘要】目的：探究抗精神病药物血清浓度检测结果，为临床合理用药提供指导。方法：选取我院2018年12月－2019年5月，600例患者氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑以及齐拉西酮的血清药物浓度检测结果进行分析。结果：对600例患者血药浓度的分析显示，血药浓度在治疗窗内的有558例，占总人数的93.0%，高于治疗窗的有24例，占总人数的4.0%，低于治疗窗的患者有18例，占总人数的3.0%。常规服药与联合用药的患者结果分析显示，前者中96%以上血药浓度维持在治疗窗内，后者约有4%偏离治疗窗。结论：抗精神病药物血清浓度检测结果是临床合理用药的重要参考依据，对于提高抗精神病药物应用效果和安全性，有着重要的意义。
【关键词】抗精神病药物；血清浓度；检测
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0024-02
Detection and analysis of serum concentration of antipsychotic drugs
Xie Xuehong1, Zhang Zhiwu2
1 Department of Pharmacy,Urumqi Psychiatric Welfare Institute,Urumqi Xinjiang830016,China
2 Machine Type Treatment Area,Urumqi Psychiatric Welfare Institute,Urumq Xinjiang 830016,China
【Abstract】ObjectiveTo explore the Results of serum concentration test of antipsychotic drugs and provide guidance for clinical rational drug use. Methods A retrospective analysis of serum concentrations of clozapine,olanzapine,risperidone,aripiprazole,and ziprasidone in 600 patients from December 2018 to May 2019 in our hospital.The test. Results were analyzed. Results A retrospective analysis of the plasma concentrations of 600 patients showed that there were 558 blood drug concentrations in the treatment window,accounting for 93.0% of the total number,and 24 cases higher than the treatment window,accounting for 4.0% of the total.There were 18 patients below the treatment window,accounting for 3.0% of the total.Analysis of patient outcomes with conventional medications and combination medications showed that more than 96% of the former's plasma concentrations remained within the treatment window,and approximately 4% of the latter deviated from the treatment window. Conclusion The results of serum concentration detection of antipsychotic drugs are important reference for clinical rational drug use,and have important significance for improving the application effect and safety of antipsychotic drugs.
【Key words】Antipsychotic drugs;Serum concentration;Detection
现阶段，临床上治疗器质性精神病、精神分裂症、以及抑郁症等疾病，都需要使用抗精神病药物，是精神疾病治疗不可缺少的组成部分[1]。精神分裂症等精神疾病，虽然整体的发病率处于较低水平，但患者一旦患病症状将持续存在，容易严重损害患者的正常功能，据有关资料统计，现阶段，我国罹患精神疾病的群体主要集中于青壮年，如不能给予患者科学、有效的治疗，就会对患者家庭和社会造成严重的不良影响[2]，基于此，不论是社会各界，还是临床，在精神疾病治疗方面给予了高度关注，加之抗精神病药物作为一类特殊药物，其药物使用需要格外谨慎，所以很多学者认为抗精神病药物检测对于临床治疗具有至关重要的意义。而有效的血清药物浓度检测是合理用药的重要参考指标，对于减少药物不良反应，有着积极的作用。本文即择选2018年12月－2019年5月，我院600例患者的抗精神病药物血药浓度检测情况进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择选我院血药浓度检测室保存的2018年12月－2019年5月的血清药物浓度检测数据报告，所有样本均在患者服药进入稳态后完成采集。采用二维液相色谱法进行血药浓度测定，测定药物包括氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑以及齐拉西酮几类。
1.2 方法
针对2018年12月－2019年5月我600例院血清药物浓度检测数据，并对不同药物进行具体分析。所有数据均通过分类、分组方式进行分析和统计。
2.结果
2.1 检测样本分析
本次纳入的血清检测样本共计600份，年龄最小的为18岁，年龄最大的为67岁；将年龄18岁～37岁的患者归为青壮年，可以发现，青壮年的人数为362例，占60.33%；其中，男性177例，为48.90%；女性185例，为51.10%；性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 抗精神病药血清浓度检测结果分析
抗精神病药血清浓度检测结果见表1，各类检测药物中，阿立哌唑和氯氮平占比超过90%，分别为67.52%和25.28%，其余药物的占比不足10%。其中，血药浓度在治疗窗内的有558例，占总人数的93.0%，高于治疗窗的有24例，占总人数的4.0%，低于治疗窗的患者有18例，占总人数的3.0%，见表。
表 抗精神病药血清浓度检测结果分析[n(%)]
2.3 联合用药情况与血药浓度结果
常规服药与联合用药的患者结果分析显示，前者中96%以上血药浓度维持在治疗窗内，后者约有4%偏离治疗窗。
3.讨论
药动学原理是血药浓度检测的基础，应用高效液相色谱测定方法，对患者稳态状态的血药浓度进行检测，可获得科学、准确的血药浓度数据，进而为临床使用抗精神病的有效性以及患者治疗的预后结局提供保障[3]。借助血药浓度数据，可以进一步对药物浓度与临床治疗效果以及药物毒性的关系进行分析，有利于医生可以及时且合理的对抗精神病药物的使用剂量进行调整，换言之，检测血药浓度获取相应的数据可以为抗精神病临床治疗的合理用药提供科学指导，保障药物治疗作用充分发挥的同时，最大限度减少药物不良反应，继而为患者的临床治疗效果以及预后安全性提供良好的保障[4]。
有文献指出，现阶段临床广泛应用非典型抗精神病药物，该药物可以通过细胞色素P450酶（CYP）系统实现代谢，期间会对药物代谢酶活性产生影响的因素均存在改变此类药物代谢的可能性，进而改变血药浓度，改变药理毒性、作用。而联合用药会改变阿立哌唑血药浓度，所以临床需要明确药物之间的关联性，以此为依据对给药剂量进行调整，才能实现治疗目标。本组针对600例患者，氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑以及齐拉西酮几类药物检测结果进行了分析。从药物的种类来看，氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑以及齐拉西酮等抗精神病药物的血药浓度检测已经得到了临床医生的重视，并且各类药物的临床用药剂量控制较为均衡，处于治疗窗内的患者例数达到总数的93.0%。五类药物中，阿立哌唑的使用最为普遍，这表明高效非典型抗精神病药物在临床上普遍受到重视和关注。另外，常规用药患者中96%可以保障血药浓度处于治疗窗内，而联合用药患者血药浓度偏离治疗窗的概率要显著高于常规用药患者。这一结果与不同药物间的药理作用相互影响结果相一致。除此之外，慢性精神性疾病患者临床治疗期间所使用的药物极易与蛋白结合，而且具有较大的个体差异波动情况，在联合用药过程中，需更加谨慎的控制药物剂量，只有做好血药浓度检测工作，才能为临床给药提供科学性指导，以确保治疗效果和安全性[5]。
总的来说，借助血药浓度数据，可以进一步对药物浓度与临床治疗效果以及药物毒性的关系进行分析，有利于医生可以及时且合理的的抗精神病药物的使用剂量进行调整，换言之，检测血药浓度获取相应的数据可以为抗精神病临床治疗的合理用药提供科学指导，保障药物治疗作用充分发挥的同时，最大限度减少药物不良反应，继而为患者的临床治疗效果以及预后安全性提供良好的保障。
【参考文献】
[1]王玮,余淑珍,彭军,等.液质联用法同时测定人血清中5种非典型抗精神病药物浓度[J].贵州医科大学学报,2018,43(12)：1425-1429.
[2]刘云,王裕锋,蒋家兵,等.UHPLC-MS/MS快速检测人体血清中的2种抗精神病药物[J].中南药学,2017,15(6)：811-814.
[3]孙志刚,李素水,宋丽华,等.未服用抗精神病药物的精神分裂症患者血清干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α的水平[J].神经疾病与精神卫生,2018,18(7)：471-474.
[4]张光满,李莹,张文,等.细胞因子在精神分裂症患者抗精神病药物治疗中的作用[J].国际检验医学杂志,2017,38(6)：735-736.
[5]邱昆全,刘三妹,林振楰.我院抗精神病药物血清浓度监测结果分析[C].//江西省第五届临床药师高峰论坛论文集.赣州市第三人民医院,2013：344-347.
论文作者:谢雪红1,张志武2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/3
标签：药物论文; 浓度论文; 患者论文; 血清论文; 抗精神病论文; 剂量论文; 数据论文; 《医药前沿》2019年31期论文;