张晶
（长江大学国际学院护理专业４３４０２５）
【摘要】临床能力是通过临床实践而形成的解决病人问题的技术和能力，是培养合格医护人员的重要内容之一，护理临床能力的评价是测试护理学毕业生是否合格的一个重要手段。本研究旨在界定针对本科生的护理临床能力的基本概念，并制定一套适合我国国情的、具有较高信度和效度的评价指标体系，为评价护理本科生的培养质量提供科学的依据和手段，促进我国护理教育水平的不断提高。
【关键词】：护理本科生；临床能力；评价
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５１１－０２
前言：护理问诊是护理程序的基础，是护生必须掌握的基本技能，护士在护患沟通中发挥着重要的主导作用，首先表现在接诊时的问诊过程中。问诊是护士发现护理问题的重要手段，也是实施护理措施的前提，良好而有效的护患沟通要从护理问诊开始。问诊不同于一般人际交往的谈话，它是一种医学谈话。在问诊过程中，由于护患关系的特点、护患双方的地位和心态方面存在差异，使得问诊这种医学谈话也有其特点和要求，是需要护士熟练和掌握运用的语言艺术。
１ 护理本科生临床能力评价指标体系的建立
１１ 护理本科生临床能力评价指标体系预案构建的指导思想护理本科生临床能力评价指标体系是评价护理本科生临床能力的一个工具。同时，护理本科生临床能力评价指标体系的确立可以为护理教育者提供反馈信息，为护理本科生发展提供参考标准，以提高护理本科生的培养水平。临床能力是完成医疗保健活动所需的特殊能力。而护理临床能力应该是与护理临床工作密切相关的、能够胜任并有质量、有效率的从事护理工作的能力。
１２ 护理本科生临床能力评价指标构建的基本原则护理本科生护理问诊能力评价指标的研究，应尽可能的包含护理问诊中的实践能力和理论知识的要求，符合社会和民众对护理人才的需要。评价过程各个环节都要符合科学要求，遵循评价活动的客观规律。指标体系形成要有科学合理的理论基础，且研制的过程和方法要科学严谨，有据可依。
整体性原则要求我们在研制评价指标体系时，从评价目标整体性出发，考虑整体与要素的关系，进而筛选评价指标。评价指标体系应是一个层次分明，主次得当的有结构的系统。每个指标在指标体系中的层次和地位，都应通过科学的方法进行确定，而且各个指标之间应该相互配合，以实现效用的最大化，更好地对学生的护理问诊能力进行整体评价。
目的性原则是指指标体系要有其发挥作用的方向，要有其特定的侧重点。指标体系中的各级指标必须能全面、完整的体现被评对象所要达到的目标，不能与目标相矛盾。本研究侧重对护理问诊能力的综合评价，通过对护理问诊中各具体目标的评价，考察学生护理问诊能力的掌握情况。
１３ 护理本科生临床能力评价指标体系预案的构建基础临床医学文献普遍认为临床能力是完成医疗保健活动所需的能力，包括为进行临床实践所必需的一般技能和为完成某种特定临床工作所必需的特殊技能。有人针对临床医学的学生进一步提出，五年制临床医学专业学生临床基本能力是指通过五年全面系统的医学基础理论、基本知识学习和基本技能训练后，在临床实践活动中必须具备的最基本能力。
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通过查阅国内外相关文献，进行对比分析发现，目前临床医学专业对临床能力内涵的界定尚不统一，国外的研究认为应包括收集病史、体格检查、辅助检查、临床诊断、正确处理医患关系等；国内的研究则把临床能力分为临床实践技能、临床思维能力、医学理论知识、临床教学、临床科研等方面。经过分析可以看出，国外所界定的临床能力的内涵相当于国内的临床实践技能方面，而国内对临床能力内涵的界定要宽泛得多。
２ 应用专家咨询法构建护理本科生临床问诊能力评价指标体系
２１ 专家咨询法
又称Ｄｅｌｐｈｉ法，中文译为德尔菲法或德尔斐法，是２０世纪５０年代初，由美国兰德公司的ＴＧｏｒｄｏｎ和Ｄ．Ｈｅｌｍｅｒ提出的。该法以匿名的方式，利用众多专家的知识和经验，经过有控制的几轮专家咨询，使专家们对影响组织某一领域发展的看法达成一致，最后根据专家的综合意见，对评价对象做出评价。德尔菲法以其匿名性、反馈性和统计性等特点，成为了最为流行的指标体系的构建方法之一。匿名性，保证了专家意见的充分性和可靠性；反馈性，则保证结论的可靠性和正确性；而统计性，更是保证了研究结果的科学性。
２２ 咨询专家的确定
选择护理教育、护理管理、临床护理领域理论和经验丰富、有代表性的专家。职称以副高及以上为主，这些专家专业知识层次较高，对护理问诊及护理专业较为熟悉，具有一定护理问诊的实践经验或教育评价经验，能从不同角度提供意见。专家的选择上包括了解和从事过护理问诊工作的临床护理专家；从事护理专业教学工作的护理教育专家；熟悉护理问诊的护理管理专家。
３ 护理本科生综合素质评价与临床能力评价的关系
对实习护生的能力和素质评价研究是国内护理教育发展到一定阶段的必然，通过评价推动教育质量和水平的不断提高。近年我国对护理学生的评价研究才刚起步，少量的研究是评价护生的综合素质。对护生综合素质的评价虽然涵盖了对临床能力的评价，但是由于其涉及面广，难以对独特的专项能力进行深入准确的评价。素质和能力是不一样的概念。素质是在先天禀赋基础上，经过与后天环境相互作用而形成的较为稳定的身心组成结构的要素、特征或属性，能力是人顺利地完成某种活动所必需具备的心理特征，是可以通过活动来体现的。因此，能力只是素质的一部分。
结语：
护理专业学生是护理事业的后备力量，是护理事业发展的希望所在。只有培养优秀的护理专业学生才能使护理事业得到长远发展。在新形势下，我们必须加强对护理本科生各方面能力的考核，而本次研究的问诊能力评价指标体现了其全面性与创新性、科学性与客观性、人文科学和专业知识相结合等特征，可为全面、客观评价护理本科生的问诊能力提供参考。
参考文献
［１］ 于晓松，孙宝志，王威，等临床综合能力评价的探索与改革［Ｊ］．中国高等医学教育，２０００，（５）：３９－４．０
［２］ 张俐，王仙园，冯正直，等．护士心理素质概念和成分的质性与量性研究［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（６）：４０７．
［３］ 周厚秀，朱京慈．本科毕业生医学临床能力评估现状［Ｊ］．西北医学教育，２００５，１３（４）：５７１－５７４．
论文作者:张晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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