大竹县中医院 四川达州 635100
【摘 要】目的 研究对自然分娩产妇实施预见性护理对产后出血的干预效果。方法 选取我院收治的92例自然分娩产妇，随机分组后分别实施常规护理与预见性护理模式，对比两组产妇产后2小时与产后24小时出血量差异性。结果 观察组产妇产后2小时与24小时出血量分别为（84.42±9.49）ml与（138.48±11.46）ml，明显少于对照组。结论 对自然分娩产妇实施预见性护理可尽可能避免各项不良因素对产后出血的影响。
【关键词】产后出血；预见性护理；出血量
产后出血为自然分娩常见并发症之一，也是造成产妇产后死亡的主要因素。产后出血会受到产妇自身体质、胎盘、胎儿等多种因素影响，预见性护理模式的重点在于根据产后出血实施一系列预防性护理措施，降低出血量，提升生产安全性[1]。本文采用对比方法研究了预见性护理干预的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月至同年8月期间收治的92例自然分娩产妇，均符合自然分娩指征且自愿选择自然分娩。按照随机数字表法分为两组，各组46例。对照组产妇年龄区间在22岁至34岁之间，平均年龄（28.3±4.1）岁；怀孕次数在1-3次之间，平均（1.3±0.2）次；孕周在37周至42周之间，平均孕周（39.7±1.1）周；组内34例初产妇、12例经产妇。观察组产妇年龄区间在21岁至33岁之间，平均年龄（27.7±3.8）岁；怀孕次数在1-3次之间，平均（1.4±0.2）次；孕周在38周至42周之间，平均孕周（39.8±1.3）周；组内32例初产妇、14例经产妇。两组产妇基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2一般方法
两组患者均根据产妇身体状态及自然分娩过程中各项生命指征变化情况予以护理配合，观察组在此基础上针对产后出血实施预见性护理，具体如下。
1.2.1产前护理
通常自然分娩产妇来我院生产前会接受各项检查。护理人员应主动向产妇及其家属介绍各项检查的准备方式以及检查必要性，根据产妇心理状态、文化程度、经济情况、性格、年龄等因素，做好产前评估[2]。了解患者对生产的心理准备情况，细心、耐心的倾听患者表述，尽可能令患者在产前心情愉悦，以积极的态度迎接分娩。
1.2.2饮食指导
生产前应注重产妇的饮食干预，加强营养及维生素的摄入。若患者存在高血压、贫血则应根据其具体体制实施饮食指导。
1.2.3产中护理
生产过程中需观察产妇生命体征变化情况，帮助按摩肌肉组织以及会阴部位。通过交流与按摩减轻产妇对疼痛的关注程度，降低其恐惧及紧张心理[3]。指导产妇正确呼吸并配合自然分娩用力动作，增强子宫收缩能力，控制产程时间。
1.2.4产后干预
在产妇完成生产后两小时是发生出血的高峰时段，此阶段须加强预防。除必要观察外，也应查看产妇此时情绪状态，避免情绪波动过大而影响子宫收缩引发出血。观察产妇面部情况，若面色苍白则需注重对出血量的测定以及大出血的预防。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
统计两组产妇产后2小时以及产后24小时出血量情况，出血量越少证明护理对出血的预防控制作用更强，详情见表一。
3 讨论
产后出血为常见并发症，多篇文献研究中指出，造成产后出血的主要因素在于子宫收缩乏力、产妇自身体质较差以及胎盘等因素，临床护理中降低产后出血量是护理的关键[4]。产后出血会严重影响到产妇产后健康以及子宫、阴道恢复情况，若出血量过大还可能造成产妇发生失血性休克，引发死亡。对于护理人员而言，常规护理便能够对产后出血加以处理，但常规护理模式并不能系统化的对出血予以干预，只能够达到止血效果。
预见性护理模式指的是通过一系列护理干预提前对产妇身体状况及生产状况展开评估与分析，判断生产过程中是否会发生造成出血的因素。例如本次研究中产前一周便对产妇心理及生理状况展开全面评估与检查，并注重对产妇的心理关怀，尽可能减轻紧张焦虑情绪对生产的影响[5]。若产妇生产期间情绪波动较大或存在明显紧张焦虑情绪，则可能影响体内激素分泌以及交感神经兴奋程度，造成神经肌肉紧张，影响子宫收缩。
根据本次研究结果，实施了预见性护理干预的观察组产妇产后两小时出血量为（84.42±9.49）ml，产后二十四小时出血量为（138.48±11.46）ml，对比之下均明显少于对照组。说明预见性护理可提前预防产妇产后出血，控制产妇情绪状态，降低出血量，从而对生产安全性起到帮助作用。护理人员也应不断提升自身护理能力，主动发现不良因素并加以预防。
综上所述，对于自然分娩产妇而言，实施预见性护理干预需从产前展开，产中加强观察，并在产后加以预防，提升生产安全性。
参考文献：
[1]戴玉芬.67例产后出血和睡眠障碍患者的预见性护理及效果分析[J].中国民族民间医药，2014，v.23；No.222 01：115.
[2]胡晓鹰，叶彩眉.实施预见性干预降低阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代医生，2014，v.52 04：63-65.
[3]刘灿娟.预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J].中国医药科学，2016，v.6；No.133 13：133-135.
[4]闫静丽，周欢乐.预见性护理干预对减少剖宫产产后出血的临床价值[J].内蒙古医学杂志，2015，v.47 11：1405-1406.
[5]叶俏丽.产妇的精神因素对分娩方式及产后出血的影响及护理对策[J].临床医学工程，2015，v.22；No.198 08：1104-1105.
论文作者:林婧
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 自然论文; 产前论文; 患者论文; 因素论文; 《航空军医》2016年第22期论文;