张艺宣
（四川省乐山市人民医院 四川 乐山 614000）
【摘要】 目的：探讨以妇产科为例的外科手术器械实施专科专人管理的效果。方法：选择2012年8月～2014年7月514例妇产科手术分为对照组和观察组，观察组实行专科专人管理，手术室和供应室执行严格的岗位培训制度，通过考核发现存在问题，对存在问题进行原因分析，提出切实可行的改进措施，对照组采用常规外科器械管理，比较两组器械在清洗质量、器械保养、包装方法、术前物品准备和器械使用五方面的合格率。结果：对照组清洗质量合格率85.4%、器械保养合格率89.5%、包装方法正确率87.2%、术前物品准备正确率82.6%和器械使用合格率90.7%；实验组清洗质量合格率98.4%、器械保养合格率99.2%、包装方法正确率95.2%、术前物品准备正确率98.4%和器械使用合格率99.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：外科手术器械实行专科专人管理，精细贵重手术器械专人清洗，提高了手术室和供应室的工作质量，有效地保障了手术的顺利进行。
【关键词】 外科手术器械；专科专人管理；妇产科；供应室
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0364-02
外科手术精细复杂，各种精细贵重器械使用越来越频繁。为了提高外科专科器械准备的合格率，保障手术的安全顺利进行，我院于2013年8月起在手术室和消毒供应中心（CSSD）实行外科手术器械专科专人管理，取得良好效果，下面以妇产科为例进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院总床位1000多张。设有20多间手术间，其中7间为妇产科手术间。妇产科住院床位80张，年手术量800多台。可开展的妇科手术有：早、中期妊娠引产；臀位助产术；会阴切开与缝合术；人工剥离胎盘术；子宫切除术等手术。将2012年8月～2013年7月的259例妇产科手术器械的处理、使用情况作为对照组；将2013年8月～2014年7月的255例妇产科手术器械的处理、使用情况作为实验组。两组手术器械一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：手术结束后，器械护士将器械表面血迹冲净或擦去，工人将器械送CSSD，CSSD按器械清单接收器械，按常规流程处理。
实验组：采用专科专人管理，①分组专人操作，手术室严格执行专科分组的安排，安排妇产科组的手术护士配合手术，CSSD在去污区设立专人处理妇产科精细贵重手术器械。②岗位培训，由手术室妇产科专科组长采用PPT和实物现场教学等方法分别在手术室和CSSD培训，必要时请厂家派工程师来院授课，确保操作人员都能熟练掌握器械的构造和性能及使用方法。③预处理，良好的预处理是影响清洗质量的重要因素，尤其是电动类器械。要求手术器械台上备一碗蒸馏水，器械护士将使用后的器皿需及时擦净碎屑浸泡其中，其他器械手术结束后及时冲净血迹送CSSD或用1：200酶液保湿处理。运送时注意保护精细、锐利器械。④修订操作流程，通过一段时间的经验总结，结合器械的使用保养说明，CSSD修订了显微精密器械清洗操作流程和包装操作流程；对各类妇产科手术的物品准备清单和手术配合流程。⑤检查考核与改进，采用定期考核与不定期检查的方式，及时发现存在问题，对存在问题的科室内进行原因分析，提出切实可行的改进措施，并在手术室与CSSD两个科室之间做到无缝隙沟通，再及时跟进检查执行效果。
1.3 评价方法
比较两组器械在清洗质量、器械保养、包装方法、术前物品准备和器械使用五方面的合格率。器械清洗质量符合医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准；器械保养和包装方法符合医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范和特殊器械的产品说明；术前物品准备和器械使用，根据器械护士手术过程中能否及时供应手术医生所需以及器械性能是否影响手术进程判断。
1.4 统计学方法
采用spss18.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
两组手术器械各项目评分，实验组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见下表。
3.讨论
随着外科技术的发展，高精尖医疗器械设备在手术室所占比例日益重要，手术成功与否与设备器械的正常合理运用密切相关[1]。手术器械集中在CSSD清洗、包装、灭菌，但CSSD人员欠缺手术器械的专业知识，岗位培训是完成工作的前提。专职清洗护士的设置，对各种清洗流程、步骤、器械拆卸、安装等更熟悉，使器械清洗更规范，提高医疗器械利用率[2]。物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除，且包内器械缺失、器械质量不佳都可能给手术带来严重后果。专科专人管理能在第一线既贯彻落实护理工作的持续改进措施，又能及时指导护士对专科业务中的薄弱环节、关键点进行质量控制和风险防范，使专科手术得以规范化、流程化的良性运转，带领专科组优质高效地完成各项专科手术任务，提高手术配合质量和手术医生的满意度。
本组结果显示，实验组在器械在清洗质量、器械保养、包装方法、术前物品准备和器械使用方面均优于对照组，可见专科手术的发展，需要手术室护士在常规手术的基础上再进行专科手术的培训和管理，专科专人管理方式可有效提高手术器械处理效果，保障手术的顺利开展。
【参考文献】
[1]徐亚玲.手术室仪器设备及精密贵重器械管理探讨[C]//2012年华东六省一市手术室护理管理研讨班暨三届四次手术室专业学术交流会资料.2012.
[2]张艳春，许敏，熊永乐.手术室腔镜器械专人管理体会[J].护士进修杂志，2015，30(15):1371-1373.
论文作者:张艺宣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：器械论文; 手术论文; 专科论文; 手术室论文; 专人论文; 妇产科论文; 手术器械论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;