向科妍
（四川省眉山市仁寿县人民医院急诊科 四川 眉山 620599）
【摘 要】目的：探究BipAp呼吸机治疗老年人哮喘的疗效。方法：收集定期到我院接受哮喘治疗的老年患者40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），先每天给对照组患者静注一次50ml的5%葡萄糖、0.27g的氨茶碱；再注射500ml的5%葡萄糖、0.55g氨茶碱、10mg地塞米松，每日一次；并且每日三次口服2.5mg的博利康尼，进行一般治疗。观察组就是在对照组的治疗基础上加用BipAp呼吸机进行治疗[1]，一个疗程为5天。治疗过程中需在特定时间（治疗后4h、24h、）观察2组患者的身体指标，包括RR、HR、PaO2、PaCO2；以及在72h之后，观察2组老年哮喘病患者用药的有效性情况。结果：使用BipAp治疗的观察组患者不管是在治疗后4h或24h，RR、HR明显低于对照组患者，2组相比，具有显著性效果（P<0.05）；2组的PaO2、 PaCO2均具有明显的改善；在72h内，观察组患者用药的有效性明显大于对照组，2组相比，具有显著性（P<0.05）。结论：通过研究BipAp呼吸机在治疗老年人哮喘病方面具有明显的功效，值得推广使用。
【关键词】BipAp；哮喘；疗效；老年患者
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0136-02
Observation of the curative effect of BipAp ventilator
in the treatment of asthma in the elderly To the Department of Yan
Sichuan Province Meishan city 620599 emergency department of Renshou People's Hospital
【Abstract】Objective: To explore the efficacy of BipAp ventilation in the treatment of asthma in the elderly. Methods: 40 elderly patients collected periodically to our hospital for asthma patients, were randomly divided into control group (n=20) and observation group (n=20), the first day to the patients of control group with intravenous injection of a 5% glucose, 50ml 0.27g aminophylline; re injection of 500ml 5% glucose 0.55g, 10mg dexamethasone, aminophylline, a times a day; and three times a day orally 2.5mg Bricanyl, were generally treated. The observation group was the treatment in the control group based on the use of BipAp ventilator in treatment [1], a period of treatment is 5 days. The treatment process to be at a specific time (after treatment, 4h, 24h,) observed in physical index of the 2 groups, including RR, HR, PaO2, PaCO2; and after 72h, effective observation of 2 groups of elderly patients with asthma medication. Results: the use of BipAp in the treatment of the patients in the observation group after treatment, whether in 4H or 24h, RR, HR was lower than that of the control group patients, compared to the 2 groups, significant effect (P&lt; 0.05); the 2 group of PaO2, PaCO2 have obvious improvement; in 72h, the observation group patients medication is effective sex is significantly higher than the control group, the 2 groups compared with significant (P&lt; 0.05). Conclusion: through the research of BipAp ventilator has obvious efficacy in the treatment of Senile Asthma, it is worth to promote the use of.
【keyword】BipAp; asthma; therapeutic effect; elderly patients
老年哮喘病一般是由于长期的慢性支气管炎引起的，这种病人一般伴有肺气肿，其肺功能不健全。在支气管的急性炎症期间，就容易引起哮喘，哮喘的临床特点是间断性的胸闷、咳嗽以及带有哮鸣音[2]。如果不能及时有效的治疗，易导致心肺功能不全的严重后果。BipAp中文翻译为双水平气道正压通气。我院在近期就BipAp呼吸机在治疗老年人哮喘病所具有的效果进行了研究，总结如下。
1 材料与方法
1.1一般资料
将定期到我院接受哮喘治疗的老年患者40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组患者男12例，女8例，年龄在62~84岁之间，平均年龄74.3岁。观察组患者男9例，女11例，年龄在60~81岁之间，平均年龄是73.9岁。2组患者均按照中华医学会关于哮喘病的诊断标准评定的，在对照组当中，重度哮喘6例，中、轻度患者14例，在观察组中，重度患者7例，中、轻度患者13例。病患选择需排除：①休克、昏迷、嗜睡等神经不清楚的患者 ②自主呼吸微弱或者是已丧失的患者 ③有其他严重疾病的患者。2组患者在年龄、性别方面均无显著性差异（P>0.05）。2组患者均属于自愿参加。
1.2方法
先每天给对照组患者静注一次50ml的5%葡萄糖、0.27g的氨茶碱；再注射500ml的5%葡萄糖、0.55g氨茶碱、10mg地塞米松，每日一次；并且每日三次口服2.5mg的博利康尼，进行一般治疗。观察组就是在对照组的治疗基础上加用由英国坦桑公司研制的BipAp呼吸机进行治疗，选择模式是S/T，氧流量是5.5L/min，呼吸频率是15~29次/min，IPAP：12~28cm H2O；EPAP：3~7cm H2O。2h/次、2次/天，一个疗程为5天。所有的患者均要求在治疗起效后才可以使用气雾剂，以防止吸入的气雾剂对治疗产生影响。
1.3观察指标
我们在所有患者入院当天，统一的测定了患者的入院时指标，主要包括RR、HR、PaO2、PaCO2。在治疗过程中，需在特定时间（治疗后4h、24h、）通过观察2组患者的上述身体指标，来判断，2组患者治疗前后，以及是否使用BipAp呼吸机进行治疗所带来的差异；以及在72h之后，通过观察患者PEF（最大呼吸流速）[3]是否比入院前增加，来判断哮喘病患者用药的有效性情况，老年至少增加15%才算是有效，增加15%~24%算好转，增加25~35%算为显效，15%以下为无效。
1.4统计学分析
治疗结果选择采用spss16.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ±s）来表示；计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，结果P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组老年哮喘患者在治疗后4h体内指数变化情况 2组相比较，观察组患者在使用BipAp呼吸机治疗后4h，心率（HR）、呼吸的频率（RR）明显比对照组患者的HR、RR低； 2组患者体内的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）也具有明显的改善。2组相比，差异具有显著性(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
过去治疗哮喘的方法大多是采用抗炎药物或者是支气管扩张剂来治疗[4]，但是疗效都略显一般。尤其是对老年患者，在用药时考虑的因素较多，所采用的医疗方案均未达到最佳效果，治疗起来尤为困难。近年来，国内逐渐引用BipAp呼吸机对哮喘患者进行治疗，效果显著，这也为治疗老年哮喘患者提供了良好的治疗措施。通过本研究显示，使用BipAp呼吸机的老年患者在治疗后4h，患者的RR、HR均低于没有使用BipAp呼吸机的老年患者；而且在治疗过程中发现BipAp可以减少患者的PaCO2，从而提高PaO2，以减少患者胸闷、气急的症状。在治疗24h后，以上指标渐放大，效果较治疗后4h更加明显。在通过一个疗程的治疗之后，发现使用BipAp呼吸机治疗的老年患者有效率高达95%，相比较之下，没有使用BipAp呼吸机的患者有效率少了25%。
BipAp呼吸机之所以能带来这么大的疗效，其主要的治疗机制是：①可以使气体更多的通入肺泡当中，从而防止气道的陷闭，也改善了气体的分布，有力的改善了通气/血流的比例失调[5] ② BipAp呼吸机提供的两个正压辅助通气，能帮助患者在哮喘病发作的时候减少大量呼吸而使用的氧气和二氧化碳的产生。
综上所述，BipAp呼吸机治疗的反应时间短，作用效果明显，对于老年人来说，操作简单、大大缩短了住院和治疗时间，患者还可以在家里面长期治疗，很大程度上降低了患者并发症的发生率以及死亡率。效果优良，值得临床使用推广。
参考文献：
[1]国家,曲兴龙,温忠梅,彭丽萍,刘超英. 呼吸道病毒与老年人支气管哮喘急性发作期的关系[J]. 中国老年学杂志,2013,33(17):4279-4280.
[2]刘超英,国家,靳英丽,彭丽萍,李晓辕. 口服匹多莫德治疗老年人过敏性哮喘的疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(13):3173-3174.
[3]李剑,张晓文,吴泰华. 日常监测呼气峰流速对哮喘病情控制水平的影响及预测哮喘急性发作的风险研究[J]. 中国实用内科杂志,2013,33(03):233-235.
[4]谢晓辉,霍岩,高轶峰. 浅谈中医中药治疗老年人哮喘病[J]. 中国实验方剂学杂志,2011,17(15):283-284.
[5]张秀伟,蔡伟,晋发,张郁青,张希龙. 探讨BiPAP呼吸机对重叠综合征患者血管内皮功能的作用机制[J]. 中国现代医学杂志,2011,21(01):92-96.
论文作者:向科妍
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸机论文; 老年论文; 对照组论文; 老年人论文; 氨茶碱论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;