（西安唐城医院肾病内分泌科；710016）
【摘要】目的：对糖尿病肾病的危险因素及其血压控制临界值进行研究。方法：选取我院2016年5月至2017年5月收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象，包含糖尿病患者60例、糖尿病肾病患者80例，对其病例资料以及血压、血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量等临床资料与数据进行回顾分析，以对糖尿病肾病的危险因素及血压控制临界值进行研究。结果：与糖尿病患者相比，糖尿病肾病患者的年龄、病程以及收缩压、24h尿蛋白定量等指标均比较高，且患者收缩压与24h尿蛋白定量变化之间存在一定关联，其中，收缩压升高是糖尿病肾病患者疾病发生的独立危险因素，P<0.05；其收缩压与舒张压临界值分别为139与78.5mmHg。结论：收缩压升高是导致糖尿病肾病发生的独立危险因素，认识和把握其血压临界值，能够有效降低糖尿病肾病的发生风险、控制其病情发展。
【关键词】糖尿病肾病 危险因素 血压 临界值 研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0431-01
临床中，糖尿病作为一种较为常见的慢性代谢性疾病，其中，糖尿病肾病是其常见并发症，且在临床具有较高的发生率，约为35%左右，随着糖尿病肾病的发展变化，可能引起患者器官功能衰竭，导致死亡发生，对患者极为不利。临床有研究显示，糖尿病肾病的发生与发展与糖尿病患者的病程以及血压、肥胖程度、血脂变化等因素存在一定关联[1]。对糖尿病肾病发生的危险因素进行研究，了解糖尿病肾病患者疾病变化与血压之间的关系，把握并认识血压临界值，具有十分显著的临床意义。下文以我院2016年1月至2017年1月收治的140例2型糖尿病患者为例，对其糖尿病肾病的危险因素及血压临界值进行研究，以供参考。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象，所选取患者均符合世界WHO制定有关2型糖尿病疾病诊断标准[2]，无合并慢性肾炎及其他严重肾脏疾病患者，无恶性肿瘤及免疫性疾病患者。其中，包含单纯2型糖尿病患者60例、糖尿病肾病患者80例。糖尿病肾病患者疾病诊断标准为患者24h尿蛋白排泄率（UAE）在30mg及以上。
1.2 方法
采用回顾性分析法对所有患者的病例资料（包含年龄、性别以及糖尿病病程、体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量等）等内容进行统计分析，其中，各项指标结果以患者入院后第一次检查的结果为准，以通过回顾分析对糖尿病肾病的危险因素及其血压临界值进行研究。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；多因素分析采用Logistic回归分析法进行分析，并根据其ROC曲线对血压控制的最佳临界值进行确定，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。
2结果
2.1 危险因素分析
首先，对单纯糖尿病与糖尿病肾病患者的病例资料及有关指标对比分析显示，与糖尿病患者相比，糖尿病肾病患者的年龄、病程以及收缩压、24h尿蛋白定量等指标均比较高，且患者收缩压与24h尿蛋白定量变化之间存在一定关联，P<0.05；而单纯糖尿病患者中男患者32例、女患者28例，糖尿病肾病患者中男患者43例、女患者37例，两组患者在性别上无显著差异（X2=0.142，P<0.05）。根据上述分析结果，经Logistic多因素回归分析显示，收缩压升高是糖尿病肾病患者疾病发生的独立危险因素，P<0.05。如下表1和表2所示，分别为单纯2型糖尿病与糖尿病肾病患者病例资料对比结果及多因素Logistic回归分析结果。
表1 单纯2型糖尿病与糖尿病肾病患者病例资料对比结果
3讨论
糖尿病肾病作为糖尿病患者常见的并发症，对患者身心健康均存在较大的不利影响。有研究显示，糖尿病肾病患者的疾病发展与其糖尿病病程以及血压、血糖、年龄、血脂、肥胖程度等存在一定关系。此外，还有研究认为糖尿病肾病的发生与患者糖尿病病程之间具有一定的相关性，并且糖尿病病程较长患者也可能同时存在肥胖以及高血压、血脂等情况，是多种危险因素累积发展变化的结果，并且该研究中还指出血压升高是糖尿病肾病发生的独立危险因素，其中以收缩压升高影响最为显著，该研究中患者的收缩压水平每下降10mmHg，其蛋白尿危险也随之降低约29%[3]。
上文中，在对我院收治的140例2型糖尿病患者中，对单纯糖尿病与糖尿病肾病患者的临床资料对比显示，与糖尿病患者相比，糖尿病肾病患者的年龄、病程以及收缩压、24h尿蛋白定量等指标均比较高，且患者收缩压与24h尿蛋白定量变化之间存在一定关联，经Logistic多因素回归分析显示，收缩压升高是糖尿病肾病患者疾病发生的独立危险因素，P<0.05；而收缩压与舒张压进行糖尿病肾病诊断的临界值分别为139与78.5mmHg。这是由于糖尿病患者伴发高血压情况相对较多，其比率在50%以上，而患者血压升高会引起肾脏出现血流动力学异常，同时呈高灌注状态，从而导致系膜等发生改变，再加上糖尿病导致的脂代谢紊乱，会造成肾小球硬化加重，因此，高血压作为糖尿病肾病的一个病症特征，同时也是导致糖尿病肾病发生的重要危险因素，患者血压升高会导致疾病恶化，引起糖尿病肾病发生。
总之，收缩压升高是导致糖尿病肾病发生的独立危险因素，认识和把握其血压临界值，能够有效降低糖尿病肾病的发生风险、控制其病情发展。
参考文献
[1]文玉敏,董兴鲁,李平.糖尿病肾病证候及用药规律的数据挖掘研究[J].中华中医药杂志,2015,30(10):3665-3670.
[2]黄静,张继强,陈峥,等.雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效的系统评价[J].中国中药杂志,2015,40(15):3100-3109.
[3]柴剑丽,吴春燕,王文娟,等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志,2015,50(02):170-174.
论文作者:王珍
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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