（四川省平昌县人民医院 四川 平昌 636400）
【摘要】 目的：分析胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊情况。方法：选择2016年1月—2017年1月于我院就诊的进行胎儿心脏超声检查的孕妇，共300例，对比分析胎儿出生前后的超声心电图，确定常见的误诊和漏诊情况。结果：待胎儿出生以后又一次进行超声心动图检查，发现10例产前漏诊的先天性心脏病胎儿，占总体胎儿的3.33%（10/300）。4例误诊，占总体胎儿的1.33%（4/300）。结论：在胎儿心脏的检查中应用超声心电图检查，在很大程度上有助于促进临床诊断率的显著提高，能够及时的发现误诊和漏诊的情况，基于其本身的具有很高的推广价值，非常值得在临床上进行大力的应用。
【关键词】 ?胎儿心脏；超声检查；常见误诊；漏诊分析?
【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0166-02
胎儿在分娩之前进行临床检查已经非常普遍，并且由于较为复杂的情况，因此新生儿的检查十分有必要，有助于实现优生优育。现阶段，随着不断提高的超声诊断技术和水平，临床上主要是利用超声检查来诊断异常情况，误诊和漏诊的情况极易出现。本次研究的主要目的是分析胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊情况，选取了2016年1月—2017年1月于我院就诊的进行胎儿心脏超声检查的孕妇，共300例，以其作为分析对象，对比分析胎儿出生前后的超声心电图，确定常见的误诊和漏诊情况，现将具体的研究情况整理介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月—2017年1月于我院就诊的进行胎儿心脏超声检查的孕妇，共300例，作为本次的研究对象，孕妇年龄23～31岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，孕周11～13周，平均孕周（10±2.9）周，其中232例孕妇为初产妇，68例为经产妇。经过比较，全部孕妇在年龄、孕周以及妊娠方面没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 仪器的选择
本次研究采取的仪器是飞利浦彩超仪。
1.3 方法
1.3.1胎儿产前的常规超声检查，检查之前，嘱咐孕妇将膀胱排空，检查过程中取患者的仰卧位，对其颈部透明层的厚度、头臀的长度以及静脉导管的频率进行科学的检查，对胎儿的面部、心脏、胃泡、双脐动脉的切面、颅脑的横断面以及羊水池的深度等其他解剖结构进行科学且系统化的筛查[1]。
1.3.2确定胎儿的数目和方位，对双顶和胸部的直径，头部的维度，腹部的横径，一侧脑室的宽度，足部、肱骨和股骨的长度，胎心率和羊水的深度等依次进行科学的测量，在此基础上确定胎盘的具体位置、成熟程度和厚度[2]。
1.3.3临床检查主要包括对胎儿心脏系统的检查，以相关临床的判定标准为依据，对心脏发育的情况进行仔细的观察，异常情况主要有心包积液、动脉狭窄、心脏肿瘤、瓣膜发育不良、主动脉弓异常、室间隔和心内膜垫缺损等。通过超声筛选检查，对那些高度疑似心脏畸形的胎儿需要再次进行超声心电图检查[3]，待胎儿出生后需要再次进行检查，最后对比和分析检查前后的误诊和漏诊情况。
2.结果
待胎儿出生以后又一次进行超声心动图检查，发现10例产前漏诊的先天性心脏病胎儿，占总体胎儿的3.33%（10/300），如下表1。4例误诊，占总体胎儿的1.33%（4/300），如下表2。
经过超声检查，发现2例胎儿的肢体出现严重畸形的情况，畸形率为0.2%，其中1例胎儿的双下肢体畸形，股骨缺失，1例胎儿心脏发育不健全、食指和中指异常发育，如下表1。
3.讨论
现阶段，在胎儿分娩之前进行相关的检查已经非常普遍，这在一定程度上有助于促进优生优育的实现。随着医疗卫生技术的提高，临床超声诊断技术较之前有了显著的提高，分娩前进行超声心电图的检查将有助于增加胎儿心脏畸形敏感性诊断率的提高。科学实验表明，利用多切面对胎儿心脏畸形敏度性的筛选检查已经在90%以上，不能百分百的实现，为此仍然有一些心脏畸形的胎儿不能及时有效的检查出来[4]。部分心脏畸形由于及时的临床诊断治疗，可以为新生儿的治疗获得最佳的治疗时机，治疗效果往往比较理想，这在一定程度上对于降低新生儿的死亡率非常重要。因此，需要对检查出存在心脏畸形胎儿的孕妇在征得同意之后再决定是否将妊娠终止[5]。经过本次研究，待胎儿出生以后又一次进行超声心动图检查，发现10例产前漏诊的先天性心脏病胎儿，占总体胎儿的3.33%（10/300）。4例误诊，占总体胎儿的1.33%（4/300）。
综上所述，在胎儿心脏的检查中应用超声心电图检查，在很大程度上有助于促进临床诊断率的显著提高，能够及时的发现误诊和漏诊的情况，基于其本身的具有很高的推广价值，非常值得在临床上进行大力的应用。
【参考文献】
[1]谷孝艳，何怡华，刘鲲，刘琳，张烨，韩建成，李治安.超声心动图检查1 286例胎儿的漏诊误诊分析[J].中国超声医学杂志，2012，12（11）：1026-1030.
[2]刘晓伟，何怡华，张烨.胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊分析[J].中国医学影像技术，2015，21（04）：593-596.
[3]王凤兰，王建华，张云亭，易建平，寇世和，张伟，周钰昆.产前超声诊断992例胎儿心脏畸形分析[J].中国妇幼保健，2015，32（16）：2600-2603.
[4]彭勇进，李土惠，吴文芳，郑国连，陈明丽.胎儿心脏超声检查常见误诊与漏诊探析[J].现代医用影像学，2016，27（04）：785-786.
[5]罗琴音.超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值分析[J].中外医疗，2014，34（23）：184-185.
论文作者:任艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏论文; 畸形论文; 情况论文; 心电图论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;