吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院 吉林松原 138000
摘要：目的：探讨微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中的临床应用效果。方法：选取2015年1~12月笔者所在医院所收治的肾结石患者96例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者均采用传统开放式手术方法进行治疗，而观察组则均采用微创经皮肾镜取石术的手术治疗方案，并分别对两组肾结石患者的临床治疗情况进行比较分析。结果：治疗后，与对照组患者相比，观察组的平均手术时间和平均住院时间均明显缩短，平均术中出血量和并发症发生率均明显降低，结石清除率和患者满意率均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创经皮肾镜取石术对于肾结石患者临床疗效的改善和提升均具有积极的促进作用和现实意义，可作为肾结石患者较为理想的手术方案，并予以临床应用和推广。
关键词：微创经皮肾镜取石术；肾结石；分析
肾结石是泌尿系统临床上的常见病和多发病之一，由于病因复杂、成分多样、症状不特异而使治疗方法多具有很强的专业性[1]。微创经皮肾镜取石术则有效克服了传统开放式取石术的诸多弊端，迅速得到了医务工作者及众多肾结石患者的广泛关注和充分认可。为积极探讨微创经皮肾镜取石术在肾结石患者中的临床应用价值，笔者特对收治的肾结石患者进行了微创经皮肾镜取石手术治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1~12月笔者所在医院收治的肾结石患者96例，其中男51例，女45例，年龄25~72岁，平均（42.57±8.13）岁。所有入选患者均经肾结石临床诊断标准明确诊断，入院后经各项监测指标和检查结果逐一排查，彻底排除全身出血性疾病以及合并有脓肾、冠心病、糖尿病、截瘫等患者。采用随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组各48例。对照组患者男26例，女22例，平均（43.68±9.07）岁；观察组患者男25例，女23例，平均（41.79±7.83）岁。两组患者的性别、年龄、病情危重程度等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：一般情况，对于患者的入路选择在第11跟肋骨以下，对患者实施中盏穿刺，该系统主要是肾结合系统，在肾镜技术下找到结石，然后用激光将大结石击碎，然后将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘，用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽。
观察组：采用硬性输尿管肾镜技术，在EMS气压弹道碎石机和Power Suite60W狄激光碎石机技术下实施手术[2]。在进行B超定位以后，入路在患者的第11跟肋骨和第12跟肋骨之间，下缘和腋后线到肩胛下线之间的区域都实施穿刺，并且用定位机械定位，在输尿管肾镜直视下进入肾盏、肾盂及输尿管，找到结石，插入直径0.8~1.0mm碎石机探杆，启动气压碎石或采用狄激光碎石。结石粉碎后较大石块可用取石钳取出，较小石屑待其自行排出。两组患者术后都将留置管常规留置1周~1个月，术后两周后，B超要进行复查，看肾中的结石又没偷排除干净，这就需要运用术中术后的严格检测。
1.3观察指标
分别对两组肾结石患者的临床治疗情况进行深入细致的比较和分析，包括平均手术时间、平均住院时间、平均术中出血量、并发症发生率、结石清除率以及患者满意率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对本文设计到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的相关计数资料采用%及n表示，且用t值进行检验，P＜0.05。不具有可比性，具有统计学意义。
2结果
两组肾结石患者经不同手术方式治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的平均手术时间和平均住院时间均明显缩短，平均术中出血量和并发症发生率均明显降低，结石清除率和患者满意率均显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示：
3讨论
肾结石往往是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部位的结石，多数位于肾盂、肾盏内，而肾实质结石则相对较为少见，平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形的致密影，并且密度高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。形成肾结石的病因较多，有遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等[3]。肾结石虽然属于一种良性疾病，但也不排除堵塞尿路阻碍尿液排出的可能，进而造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤等恶性病症的发生和发展。肾结石的治疗目的是去除结石并保持尿路的通畅，从而使泌尿系统发挥正常的生理功能[4]。目前，外科手术在国内外肾结石治疗领域处于主导地位，主要包括传统开放手术和微创经皮肾镜取石术等。传统开放手术虽然疗效显著，但是创伤性较大，结石清除也不够彻底，复发率较高。微创经皮肾镜取石术作为一种新型的手术方式，整个手术过程完全可视，安全可靠；治疗肾结石往往无需开刀，对患者几乎没有损伤或仅有微小的创伤，且术中出血量小；能够将碎石与取石同步进行，术后恢复迅速，让患者远离排石之苦。
本研究结果提示，微创经皮肾镜取石术对于肾结石患者临床疗效的改善和提升均具有积极的促进作用和现实意义，可作为肾结石患者较为理想的手术方案，并予以临床应用和推广。
参考文献：
[1]杨建军，微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效评价[J].当代医学，2012.
[2]李逊，曾国华，吴开俊，等.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[J].临床泌尿外科杂志，2003.
[3]高洋.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效评价[J].中国当代医药，2011，18（11）：19-20.
[4]李逊.经皮肾镜取石术的微创理念[J].中华腔镜泌尿外科杂志，2010，4（3）：176-178.
论文作者:王永军
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：肾结石论文; 患者论文; 结石论文; 微创论文; 平均论文; 手术论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;