（湖南省胸科医院 湖南省长沙市 410006）
摘要：目的 探讨利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的效果。方法 选取我院收治的70例广泛耐药结核病患者作为研究对象，将所有患者按照盲选方法 分为对照组与观察组各35例。对照组给予采用常规化疗方法，观察组在常规化疗的基础上给予利奈唑胺片治疗。比较两组患者的临床症状改善情况，并评估两组的并发症发生率。结果 观察组患者的病灶吸收、空洞闭合、PCR 阴性、痰结核杆菌阴性、抗酸染色涂片阴性以及症状改善比例均显著低于对照组，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的患者的并发症率明显低于对照组，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 利奈唑胺治疗广泛耐药结核病，疗效显著，值得在临床进一步推广应用。
关键词：利奈唑胺；广泛耐药结核病；应用效果
广泛耐药结核病是指结核病患者感染结核杆菌后对异烟肼、利福平及其他一种针剂抗结核治疗药物出现耐药性反应。该病是一种最为严重的耐药结核病，目前临床治疗尚无特效药，患者病情进展迅速，疾病预后一般极差，具有较高的病死率，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。目前有临床研究显示，利奈唑胺具有良好的抗结核杆菌效果，在广泛耐药结核病的治疗中具有强大的抗菌活性[2]。本文就临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的70例广泛耐药结核病患者作为研究对象，将所有患者按照盲选方法 分为对照组与观察组各35例。观察组中：男性18例，女性17例；年龄18～70岁，平均（42.35±12.54）岁；其中合并高血压11例，糖尿病10例，咯血14例；感染部位：右肺12例，左肺11例，双肺12例。对照组中：男性19例，女性16例；年龄19～71岁，平均（43.21±12.25）岁；其中合并高血压10例，糖尿病13例，咯血12例；感染部位：右肺11例，左肺10例，双肺14例。两组患者的基本资料经统计学分析差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予采用常规化疗方法 ，给予患者大剂量卷曲霉素（Cm）、阿米卡星（Am）、吡嗪酰胺（Z）、异烟肼（H）莫西沙星（Mfx）、加替沙星（Gfx）等，详细询问患者的用药史，观察药敏试验结果 ，针对其具体病情给与个性化化疗方案。观察组在常规化疗的基础上给予利奈唑胺片（生产厂家：Pharmacia&UpjohnCompany，批准文号：注册证号H20130609）0.6g治疗，口服，2次/d。两组均连续治疗4个月。
1.3观察指标
比较两组患者的临床症状改善情况，并评估两组的并发症发生率。疗效评价标准可结合
患者的临床症状及体征表现、痰结核杆菌检查结果 、胸片X线检查结果 等进行评估。痰结核杆菌采用痰抗酸染色涂片及PCR检测仪进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的临床症状改善情况
观察组患者的病灶吸收、空洞闭合、PCR 阴性、痰结核杆菌阴性、抗酸染色涂片阴性以及症状改善比例均显著低于对照组（P＜0.05，见表1）。
表1两组患者的临床症状改善情况比较n，（%）
2.2比较两组患者的不良反应发生情况
观察组的患者的并发症率明显低于对照组（P＜0.05），具体如下：
观察组中出现末梢神经炎1例（2.85%），恶心呕吐1例（2.85%），凝血指标异常1例（2.85%），贫血或白细胞减少0例，尿蛋白强阳性0例，并发症发生率为8.57%（3/35）；对照组中出现末梢神经炎1例（2.85%），恶心呕吐1例（2.85%），凝血指标异常1例（2.85%），贫血或白细胞减少1例（2.85%），尿蛋白强阳性1例（2.85%），并发症发生率为14.28%（5/35）。
3讨论
广泛耐药结核病是指结核病患者感染结核分枝杆菌后除了对利福平、异烟肼以及任何氟喹诺酮类药物产生耐药性，还对卡那霉素、卷曲霉素以及阿米卡星等3种二线抗结核注射药物中的至少1种发生耐药性[3]。广泛耐药结核病是最严重的耐药结核病，目前由于临床缺乏有效的治疗药物，患者预后较差，具有较高的死亡率[4]。
利奈唑胺属于恶唑烷酮类抗生素，其抗结核杆菌的病理机制在于通过与结核杆菌中的核糖体50S亚基相结合，抑制70S复合物的产生，从而在细菌蛋白质的合成过程中发挥有效的抑制作用[5]。本组研究结果 中显示观察组患者的病灶吸收、空洞闭合、PCR 阴性、痰结核杆菌阴性、抗酸染色涂片阴性以及症状改善比例均显著低于对照组，可见与常规化疗方法 相比较，加用利奈唑胺治疗广泛耐药结核病，可迅速使结核杆菌迅速转阴，促进病灶吸收和空洞闭合，有效的改善患者的临床症状。此外两组的并发症发生率无显著差异，因此在临床用药治疗过程中应严密观察患者的不良反应，并给予及时对症处理，以提高治疗的有效性。
综上所述，利奈唑胺治疗广泛耐药结核病可有效改善患者的临床症状，效果显著，值得在临床大力推广和使用。
参考文献
[1]孙小璐，张天华，刘凯.利奈唑胺治疗耐药性肺结核病的临床疗效及安全性分析[J].中国医药导刊，2016，18（8）：800-801.
[2]杨克西，王建东.口服利奈唑胺在治疗耐药结核中疗效及安全性临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（1）：25-28.
[3]李哲明，谭守勇，邝浩斌，等.早期广泛耐药肺结核近期临床疗效分析[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1764-1766.
[4]王爱民，王小军，董雪松.利奈唑胺联合常规化疗治疗广泛耐药肺结核的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（10）：1652-1656.
[5]寇成，杨晓婧，张森.利奈唑胺的合成方法 新进展[J].承德医学院学报，2016，33（5）：444-447.
论文作者:厉娟
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 结核病论文; 结核杆菌论文; 两组论文; 阴性论文; 症状论文; 并发症论文; 《航空军医》2019年1期论文;