摘要：目的：探讨分析成人修复口腔正畸矫正的临床效果，以期为临床治疗成人口腔正畸提供参考依据。方法：选取我院2014年3月-2017年3月收治的需行口腔正畸矫正患者78例，随机分为对照组及观察组，各39例。对照组采用直丝矫正方式，实验组采用正畸后修复方式，对比两组患者牙齿排列及咬合状况改善效果。结果：对照组治疗总有效率为82.05%（32例），实验组达到94.87%（37例），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：正畸后修复方式治疗成人口腔正畸矫正疗效明显，患者治疗后牙齿咬合及排列均可明显改善，具有临床推广价值。
关键词：成人；口腔；正畸矫正
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of orthodontic correction for orthodontic treatment in order to provide a reference for clinical treatment of adult orthodontic treatment. Methods：78 patients with orthodontic orthodontic treatment were selected from March 2014 to March 2017，and were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with straight wire，the experimental group used orthodontic repair method，compared the two groups of patients with tooth arrangement and occlusal improvement effect. Results：The total effective rate of the control group was 82.05%（32 cases），the experimental group reached 94.87%（37 cases），the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Orthodontic treatment is effective in the treatment of adult orthodontic orthodontic treatment，and the occlusion and arrangement of the teeth after treatment can be improved obviously and have clinical value.
Key words：adult；oral；orthodontic correction
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月-2017年3月接受口腔正畸治疗的例牙畸形患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例。78例中年龄18-50岁，平均年龄在31岁。其中观察组39例中，男性21例，女性18例。对照组39例中，男19性例，女性20例。通过统计，78例患者在不同程度上都患有牙畸形问题，但在进行治疗时不存在其他影响正畸的身体或口腔疾病，均适合接受口腔正畸修复。
1.2方法
78例病例均有详细的病历记录，包括治疗前后的记存模型，常规拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位片及双侧颞下颌关节开闭口位片，治疗前均检查牙周情况及口腔卫生，确保其达到可供进行正畸治疗的标准。另根据患者不同的病情进行会诊拟定最佳治疗方案，进行初步设计，并对残根是否保留做初步诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前先按程序拟定治疗计划，签定治疗同意书，再进行相应的正畸治疗。
具体方法：实验组术前正畸治疗排齐上、下牙列，完全去除牙齿代偿，若患者存在上下颌牙弓宽度不调则矫正宽度不调。本例中患者均采用Le-Fort I型截骨术前徙上颌，下颌升支矢状劈开截骨术后徙下颌，并同时行颏成形术。治疗后，正畸在术中因骨块移动产生的小间隙和关闭上下牙列术前余留的少量间隙，并通过垂直牵引消除因手术造成的后牙局部小开胎；对牙齿进行精细调整，配合不同的颌间和领内弹力橡皮圈牵引，调整上下牙列咬合关系。对照组采用方丝弓矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正。用镍肤丝排齐牙齿，用一、二类牵引，进行调整矫正错颌畸形，用方丝调整颌关系，恢复关节紊乱及咬颌曲线。两组治疗方法均期望达到恢复颜面美观及牙齿功能之目的。治疗后进行跟踪随访，对成年人患者错牙合畸形构成比、就诊主诉、治疗方法选择、疗程、期望及满意率等方面进行评价。
评价标准：无效：后牙尖窝咬合关系及尖牙I类咬合关系无明显改善，前牙覆胎覆盖不完全，牙列中间隙明显，上、下牙列排列存在间隙。有效：后牙尖窝咬合关系及尖牙I类咬合关系改善，牙齿扭转程度减少，前牙覆胎覆盖较正常，牙列中无明显间隙，上、下牙列排列较整齐。痊愈：后牙尖窝咬合关系及尖牙I类咬合关系良好，无牙齿扭转，前牙覆胎覆盖正常，牙列中无间隙，上、下牙列排列整齐。
1.3统计学方法
应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，组间比较应用x?检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗后，本研究中78例患者中有69例恢复了良好的牙齿咬合功能，同时也具备了理想的美观效果。所有患者在治疗后均未出现相关不良反应作用，此次治疗总治疗有效率达到了88.46％。其中，对照组患者的总有效率达到82.05％；观察组患者的总有效率达到94.87％。经对比发现，研究组的有效率明显优于对照组。
3结论
修复前的正畸治疗一般限于牙齿少量移动的矫正治疗，正畸的最佳时间并不是绝对的，一般是依据患者错颌类型以及个体发育状况而定的。但是，由于成人生长发育已经基本完成，处于停滞阶段，其骨代谢以及牙槽骨改建会变得比较缓慢，同时，牙齿的移动速度也会变得相对缓慢，因此，矫正所需时间就会较长。和谐的医患合作关系在修复矫正过程中起着关键作用。因此，在正畸过程中，医生应与患者及其家属保持较好的沟通，及时并反复与患者进行协商，充分重视患者自身意愿，顺利完成个性化修复正畸矫正方案。同时，做好患者的心理护理工作，患者良好的心理状况能够使其积极配合修复矫正。
成人修复正畸矫正治疗主要具有以下特点：口腔基础条件较差，如多伴有牙周病、龋齿等；牙齿部分松动明显；建立理想、正常牙合较困难；对于疼痛的敏感性提高；另外，部分成人患者的骨性畸形还需配合外科手术治疗。此外，并不是所有的成人都适宜做正畸矫正治疗，对于牙周病患者，口腔卫生习惯较差或好发龋的患者或者患全身疾病如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等一般不宜作矫正，严重营养不良者和孕期妇女也不宜矫正。
本次实验中，78例患者中有69例恢复了良好的牙齿咬合功能，同时也具备了理想的美观效果。所有患者在治疗后均未出现相关不良反应作用，此次治疗总治疗有效率达到了88.46％。其中，对照组患者的总有效率达到82.05％；研究组患者的总有效率达到94.87％。经对比发现，研究组的有效率明显优于对照组。
综上所述，对成人口腔正畸矫正的治疗采用正畸后修复操作能够显著改善患者牙齿咬合及牙齿排列状态，但由于年龄因素限制，成人至少需矫正一年时间。治疗医师需加强手术操作，尽可能术后完善牙齿排列状态，在良好的修复操作下降低再次畸形发生率。总之，采用正畸后修复操作完成成人口腔正畸矫正操作能够更好的对患者牙齿畸形予以帮助，具有临床推广价值。
参考文献：
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[3]王磊，张义旋，李萌.成人修复口腔正畸矫正34例临床分析[J].中国医药指南，2016，22：114-115.
论文作者:刘楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 正畸论文; 牙齿论文; 口腔论文; 成人论文; 对照组论文; 畸形论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;