（北京军区北戴河疗养院 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：探究腹膜透析相关性腹膜炎运用临床护理路径的应用价值。方法：选取86例在2016年1月—2017年6月本院收治的腹膜透析相关性腹膜炎患者，根据随机分组原则分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理）各43人。统计分析两组护理满意度情况。结果：与对照组护理满意度（81.40%）相比，观察组患者护理满意度（95.35%）较高（P<0.05）。结论：腹膜透析相关性腹膜炎运用临床护理路径后，能够明显提高护理满意度，可进行积极普及推广。
【关键词】临床路径；腹膜透析相关性腹膜炎；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0278-02
肾功能衰竭患者存在较弱的自身免疫能力，感染情况较易发生。为此，必须有效加强对腹膜透析患者的有效护理干预，对规范操作指导和护理积极做好，使进入腹腔的细菌得到显著抑制，有利于对腹膜炎实现全面控制[1]。本文对在2016年1月—2017年6月本院收治的86例腹膜透析相关性腹膜炎患者运用临床护理路径的应用价值进行分析，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取对在2016年1月—2017年6月本院收治的86例腹膜透析相关性腹膜炎患者，按照随机分组原则分为对照组和观察组各43例。
其中，观察组男女比例23:20，年龄在36至76岁范围内，（56.84±1.14）岁为平均年龄。
对照组男女比例28:15，年龄在40至80岁范围内，（60.18±2.50）岁为平均年龄。
在一般基线资料比较上，两组不存在影响组间对比的差异，P＞0.05，能够实施对比统计。
1.2 临床纳入标准和排除标准
（1）两组患者均进行腹膜透析；（2）两组均同意参加本研究。排除标准：交流沟通障碍者。
1.3 护理方法
1.3.1对照组：予以对照组患者常规护理方法，遵医嘱进行常规基础治疗，给予一定的心理护理，同时监测患者生命体征状况。
1.3.2观察组：予以观察组患者临床护理路径。
1.3.2.1腹腔冲洗护理：按照患者实际身体状况，使腹腔冲洗在家中进行，若存在浑浊的透出液，应将液体保留后实施化验，并立即进行有效治疗。运用1.5%的透析液2000ml进行透析治疗，将其中1袋透出液对比家中保留的透析液，给予有效检查，并进行细菌培养和真菌培养。若冲洗腹腔，直至出现清亮的透出液，可以更换外接短管，使感染的发生有效减少。注意在操作过程中严格执行无菌操作原则。遵医嘱对患者进行抗生素抗感染治疗。腹腔冲洗过程中，运用肝素钠，1.0g万古霉素，1.0g头孢他啶注射液和1.5%的透析液2000ml，留腹处理6小时，并对透析液的颜色和性状进行有效观察，对患者持续治疗2周时间，每次使用1.0g万古霉素治疗1次。按照药敏培养情况对相关药物进行合理选择。
1.3.2.2病情观察：对患者腹痛情况进行有效观察，协助患者采取合适体位，给予有效的腹腔冲洗治疗，有利于使身体减少吸收毒素，促进腹腔炎症刺激有效减少。在腹腔冲洗过程中，要选择适当的冲洗速度和冲洗量。若患者有疼痛感发生，主要原因在于腹腔刺激和透析液压冲击引起，此时需要将灌注的压力和量调小；若在引出过程中存在疼痛感时，主要因负压引起，需要将引出量调小，可左右变化患者体位，有利于负压吸附到网膜和腹膜的情况避免发生，从而使患者疼痛感减轻。
1.4 观察项目
比较两组护理满意度情况。
1.5 统计学方法
选择SPSS16.0系统软件，用（%）的形式，表示两组患者护理满意度，并用卡方值检验，用P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
比较两组护理满意度情况：与观察组患者护理满意度（95.35%）相比，对照组护理满意度（81.40%）较低（P＜0.05），如下表。
3.讨论
对于腹膜透析患者来说，其导致腹膜炎发生的相关因素主要包括：（1）患者存在较差的生活环境和卫生环境，卧室内长期通风不良，存在较短的光照时间，紫外线消毒处理不专业等；（2）存在较差的个人卫生习惯，皮肤没有进行有效清洁处理，衣服更换不及时等；（3）在腹膜透析期间，存在不规范的换水过程，包括口罩佩戴不规范，手部清洁不彻底，腹透水质量未进行有效检查等；（4）在病发前，患者伴有胃溃疡、便秘及腹泻等胃肠疾病或呼吸道感染疾病，或食用的食物不干净；部分患者存在耳鼻喉疾病和口腔疾病；（5）未进行无菌纱布处理隧道和导管出口，伤口处理不彻底，未能定期清除和检查无菌物品，同时没有及时处理炎症部位[2-3]。导致腹膜炎发生的致病因素十分复杂，进行有效护理干预十分关键。
临床护理路径是一种先进的护理模式，能够根据患者身体状况，给予患者针对性护理干预，并按照各项临床操作，对患者进行全方位护理，在腹膜透析过程中，能够促进患者腹膜炎的发生率有效降低，减少并发症发生，促进患者疾病迅速恢复。
本文通过对在2016年1月—2017年6月本院收治的86例腹膜透析相关性腹膜炎患者运用临床护理路径的应用价值进行分析，研究显示，与对照组护理满意度（81.40%）相比，观察组满意度（95.35%）较高（P＜0.05）。综上所述，腹膜透析相关性腹膜炎患者运用临床护理路径后，能够促进患者对护理工作的满意度显著提高，存在较显著的临床价值。
【参考文献】
[1]陈淑玲,钟小航.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(15):1437-1438.
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[5]侯璐蒙,黄燕林,滕艳娟等.基于5E模式的个体化管理对尿毒症患者腹膜透析相关性腹膜炎的影响[J].中国血液净化,2017,16(6):403-406.
论文作者:胡君
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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