牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：总结探讨老年腹外疝修补术的护理体会。方法：随机选择医院2015年4月-2016年4月收治的46例老年腹外疝修补术患者作为本次研究对象，采用随机抽签的方法将患者分为对照组与观察组各23例，对照组采用一般护理，观察组采用围手术期护理，对比2组患者的术后护理满意度及护理后并发症发生率。结果：观察组患者的护理满意度为91.3%高于对照组患者的78.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率5.63%优于对照组术后并发症发生率21.65%，两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论：加强对老年腹外疝修补术患者围手术期护理不仅提高患者手术安全性，还可以大大减少并发症，降低复发率，提高治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】腹外疝；腹腔镜疝修补术；护理体会
Abstract：Objective：To summarize the nursing experience of elderly patients with abdominal external hernia repair.Methods：the clinical data of April 2015 randomly selected hospital in -2016 April were 46 cases with abdominal external hernia repair were retrospectively analyzed，using the method of random draw the patients were divided into control group and observation group with 23 cases in each group，the control group with general nursing，the observation group used perioperative nursing，contrast 2 groups of patients with postoperative nursing satisfaction and nursing care of complications.Results：the satisfaction of patients in observation group was 91.3% higher than that of the control group of 78.3% patients was statistically significant difference（P < 0.05）；the incidence rate of 5.63% is better than that of the control group the incidence of postoperative complications of 21.65% patients with postoperative complications of the observation group，the two groups had a significant difference（P < 0.05）.Conclusion：strengthening the perioperative nursing of elderly patients with inguinal hernia can not only improve the safety of patients，but also can greatly reduce complications，reduce recurrence rate and improve the cure rate，which is worthy of clinical application.
Key words：abdominal external hernia；laparoscopic hernia repair；nursing experience
体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，称为疝。随着人口的老龄化，老年腹外疝的发病率日益增高，且老年人有多种伴发病，如：高血压、肺疾病、糖尿病及前列腺增生等，传统的术式已不符合解剖生理特点及外科手术原则，复发率较高（4％--10％）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腹外疝以手术治疗为主，根据情况不同，可选用疝囊高位结扎术、疝修补术和疝成形术治疗。选取2015年4月-2016年4月收治的腹外疝患者46例临床护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择医院2015年4月-2016年4月收治的46例老年腹外疝修补术患者作为本次研究对象，采用随机抽签的方法将患者分为对照组与观察组各23例。观察组中，男16例，女7例；年龄60～75岁，中位年龄68.5岁。合并慢性支气管炎4例，慢性便秘5例，前列腺增生10例，腹壁手术史2例，下肢血管性疾病2例；腹股沟直疝5例，腹股沟斜疝18例。对照组中，男17例，女6例；年龄62～78岁，中位年龄69.1岁。合并慢性支气管炎3例，慢性便秘6例，前列腺增生8例，腹壁手术史3例，下肢血管性疾病3例。腹股沟直疝6例，腹股沟斜疝17例。
1.2方法
对照组采用一般护理，观察组采用围手术期护理，具体护理方法及内容如下。
术前护理。患者手术前一般不限制体位和活动，患者手术当日禁水禁食，观察患者腹部情况，若有明显腹痛、腹膜刺激征，疝块逐渐增大；不能还纳时，要考虑嵌顿和绞窄性疝，及时报告值班医生。
消除腹内压增高的因素。术前有咳嗽、便秘、排尿困难等表现的患者，除急诊手术者外，均应作出相应处理，等患者症状控制后，方可施行手术，否则患者术后容易复发。
心理护理。患者最担心手术成功与否以及术后康复，因而极易产生紧张、忧虑、恐惧等心理，为此，需要护理人员与患者进行有效沟通，耐心向患者讲解手术的重要性、必要性以及手术成功案例，稳定患者情绪，增强患者自信心，保证手术顺利进行。
术后护理。术后应采取平卧位，头偏向一侧，确保呼吸畅通，了解伤口渗血渗液状况，使切口保持清洁干燥，将软枕垫在膝下，髋、膝关节略弯曲，确保腹肌松弛，使腹内压和手术切口处张力减小，使伤口疼痛得到缓解，避免疝修补处组织裂开，术后避免受凉，指导患者咳嗽时，必须用手掌按压切口，以防止缝线撕脱，术后次日可在床上适当活动；一般性修补需卧床3-5d，根据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方法而定，对于严重的疝或复发疝在手术后要多卧床一段时间，大约10d后方可下床活动，避免术后初期疝复发。
1.3统计学方法
选用SPSS14．0统计软件处理数据，计量资料用x±s表示，应用t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的护理满意度为91.3%高于对照组患者的78.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率5.63%优于对照组术后并发症发生率21.65%，两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
腹外疝是腹腔内脏通过腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体表突出而形成。该病临床唯一的治疗方法就是手术治疗，但是术后并发症不可避免，而围手术期护理则可以有效减少术后患者疼痛和并发症发生。
综上所述，加强对老年腹股沟疝患者围手术期护理不仅提高患者手术安全性，还可以大大减少并发症，降低复发率，提高治愈率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郝桂英，苗玮.老年患者无张力疝修补术的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（9）：183-183.
[2]刘宸希，李萍，康俊凤，等.老年腹外疝患者术后护理诊断、护理结局、护理措施及其链接的研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（6）：414-417.
[3]屈新才，刘端盛，郑启昌，等.个体化无张力疝修补术在老年腹外疝中的应用[J].医学理论与实践，2015，15（10）：1233-1235.
论文作者:马秀菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/13
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 老年论文; 腹股沟论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;